男性尿路感染的病因包括病原菌感染（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等）、尿道结构与功能异常（如尿道狭窄、前列腺增生）、机体免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者），发病机理有逆行感染（经尿道逆行向上感染，尿道狭窄或前列腺增生时更易发生）、血行感染（其他部位感染病灶的病原菌经血液循环到泌尿系统），淋巴道感染罕见。
一、病因
1.病原菌感染
大肠埃希菌：是男性尿路感染最常见的病原菌，约占尿路感染病原菌的80%左右。男性在解剖结构上，尿道外口距离肛门较近，大肠埃希菌容易从肛门周围经尿道外口逆行进入尿道、膀胱等泌尿系统引发感染。从年龄因素看，各年龄段男性都可能感染，但成年男性中较为多见。
金黄色葡萄球菌：可通过血行感染等途径引起尿路感染，比如当身体其他部位有金黄色葡萄球菌感染病灶，细菌随血液循环到达泌尿系统时，就可能引发感染。
变形杆菌：在尿路结石等情况下容易滋生，结石会阻碍尿液流动，为变形杆菌等病原菌提供了良好的生存环境，使得感染容易发生。
2.尿道结构与功能异常
尿道狭窄：先天性尿道狭窄或后天因外伤、炎症等导致尿道狭窄，会使尿液排出不畅，尿液在尿道内积聚，有利于细菌滋生繁殖，从而引发尿路感染。例如，有尿道外伤病史的男性，发生尿路感染的风险相对较高。
前列腺增生：多见于中老年男性，前列腺增生会压迫尿道，导致尿路梗阻，尿液潴留，增加了尿路感染的机会。随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，所以中老年男性尿路感染中因前列腺增生导致尿路梗阻进而引发感染的情况较为常见。
3.机体免疫力低下
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖水平较高，有利于细菌生长繁殖，同时机体的免疫力下降，白细胞的吞噬功能减弱，容易发生尿路感染。据研究，糖尿病患者尿路感染的发生率比非糖尿病患者高2-3倍。
长期使用免疫抑制剂者：如器官移植术后长期使用免疫抑制剂的男性，机体免疫功能受到抑制，对病原菌的抵御能力下降，容易发生尿路感染。
二、发病机理
1.逆行感染
经尿道逆行：病原菌最常见的入侵途径是经尿道逆行向上感染。以大肠埃希菌为例，当男性不注意个人卫生时，肛门周围的大肠埃希菌可沿尿道外口进入尿道，然后向上蔓延至膀胱、输尿管甚至肾脏。在尿道狭窄或前列腺增生的情况下，尿液流动受阻，细菌更容易在局部定植繁殖，进一步加重感染。比如尿道狭窄患者，尿道管径变小，尿液通过时阻力增大，细菌更容易黏附在尿道黏膜上，并且难以被尿液冲刷清除，从而引发感染。
2.血行感染
病原菌入血播散：当身体其他部位有感染病灶时，病原菌可通过血液循环到达泌尿系统引起感染。例如金黄色葡萄球菌引起的疖、痈等皮肤感染，细菌可进入血液，随着血流到达肾脏等泌尿系统部位。血行感染在男性尿路感染中相对少见，但在机体免疫力极度低下或有严重感染病灶时可发生。比如长期卧床且有皮肤感染的老年男性，就可能出现血行感染导致的尿路感染。
3.淋巴道感染：泌尿系统周围器官的感染可通过淋巴道蔓延至泌尿系统引发感染，但这种情况较为罕见。例如盆腔器官的炎症，可通过淋巴管传播到泌尿系统，引起尿路感染，但一般是在特殊的解剖结构异常或严重盆腔感染情况下才会发生。
