上尿路结石可引起疼痛（包括肾绞痛和钝痛）、血尿（肉眼或镜下）、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、排尿困难及恶心呕吐，不同年龄、性别、生活方式及有相关病史者表现有差异，需关注各症状相关影响因素及鉴别情况。
钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的钝痛，多为结石缓慢移动造成肾盂或输尿管轻度扩张、牵拉所致，常见于较大的结石引起的梗阻，如较大的肾盂结石或鹿角形结石。不同生活方式人群，如长期久坐、缺乏运动的人群，可能因代谢等因素更容易发生结石，其钝痛表现可能与一般人群无本质区别，但长期不良生活方式可能导致结石更易形成和发展。有相关病史的患者，如既往有上尿路结石病史，再次出现钝痛时需警惕结石复发或梗阻加重。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血从而引起血尿。血尿可为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液发现红细胞增多；也可为肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或血色。不同年龄阶段，儿童出现血尿时需特别注意排除先天性结石等特殊病因，儿童结石可能与代谢异常、尿路畸形等因素有关；老年患者血尿则需警惕结石合并肿瘤等情况。性别方面，一般无明显性别差异，但女性在生理期可能会干扰血尿的观察和判断。生活方式方面，长期饮水少的人群尿液浓缩，更容易出现结石损伤黏膜导致血尿；有结石病史的人群再次出现血尿要高度重视结石相关问题，可能提示结石复发或梗阻加重。
尿路刺激症状
尿频、尿急、尿痛：当结石合并感染或结石刺激膀胱黏膜时，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿频是指排尿次数增多；尿急是指一有尿意就迫不及待地要排尿；尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛。不同年龄人群表现略有不同，儿童可能表达不清，但会出现频繁排尿、哭闹时可能与尿痛有关等情况；老年患者尿路刺激症状可能不典型，需仔细鉴别。女性由于尿道短等生理特点，相对更容易在结石合并感染时出现尿路刺激症状。生活方式上，不注意个人卫生等不良生活方式可能增加感染风险，从而加重尿路刺激症状。有泌尿系统基础疾病的患者，如既往有膀胱炎等病史，出现尿路刺激症状时更要考虑结石相关因素。
排尿困难及恶心呕吐
排尿困难：结石位于输尿管下段时，可能会影响尿液的排出，导致患者出现排尿困难的症状，表现为排尿费力、尿流变细等。不同年龄人群影响不同，儿童排尿困难可能与结石位置及尿路结构有关，需排查是否存在先天性尿路异常；老年男性患者可能同时合并前列腺增生，结石引起的排尿困难可能与前列腺增生症状叠加。生活方式方面，长期憋尿等不良生活方式可能加重结石对尿路的影响，导致排尿困难加重。
恶心呕吐：上尿路结石引起剧烈疼痛时，可通过神经反射引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。这是因为输尿管与胃肠道有共同的神经支配，结石引起的强烈疼痛刺激会通过神经传导导致胃肠道平滑肌痉挛，出现恶心呕吐。不同年龄人群恶心呕吐的表现程度可能不同，儿童可能因疼痛刺激更明显而出现较剧烈的恶心呕吐；老年患者可能因机体反应相对较弱，恶心呕吐症状可能相对较轻，但也需密切关注，防止脱水等情况发生。性别方面无明显差异，但女性在孕期等特殊时期出现恶心呕吐要注意与其他妊娠相关疾病鉴别，同时考虑结石因素。
