糖尿病可引发多种皮肤病变,包括皮肤干燥脱屑,各年龄段均可能出现,老年及不良生活方式者更易发生;皮肤瘙痒较常见,无明显性别差异,长期高血糖未良好控制者更严重;皮肤感染有真菌性(如足癣、体癣)和细菌性(如疖、痈),各年龄段均可发生,糖尿病患者因免疫力下降易感染且病情较重;皮肤溃疡多发生于足部,老年和儿童糖尿病患者风险高且愈合难;部分患者有皮肤色泽改变,病程长、血糖控制不佳的老年患者更易出现。
年龄因素:各个年龄段的糖尿病患者都可能出现,但老年糖尿病患者由于皮肤本身的代谢功能减退,相对更易发生皮肤干燥脱屑。
生活方式影响:长期处于干燥环境、频繁洗澡且使用碱性过强的沐浴产品等不良生活方式会加重皮肤干燥脱屑的症状。
皮肤瘙痒
表现:是糖尿病皮肤病变较常见的症状之一。血糖升高会刺激皮肤神经末梢,引起瘙痒感,患者往往会忍不住搔抓。瘙痒可发生在身体多个部位,如背部、腿部等,且夜间瘙痒可能会加重,影响患者的睡眠质量。
性别差异:一般无明显性别差异,但女性患者在经期前后或孕期由于体内激素水平变化,可能会使瘙痒症状有所变化。
病史相关:长期高血糖未得到良好控制的糖尿病患者,皮肤瘙痒的发生率相对更高且症状更严重。
皮肤感染
真菌性皮肤感染
表现:常见的有足癣、体癣等。足癣表现为足部皮肤出现水疱、脱皮、糜烂、瘙痒等症状,病情严重时可出现足部溃疡;体癣则表现为身体皮肤出现环形或多环形的红斑,边缘有丘疹、水疱,中央皮肤相对正常,伴有瘙痒。
年龄因素:任何年龄的糖尿病患者都可能发生,但儿童糖尿病患者由于卫生习惯等因素,若血糖控制不佳,也易发生真菌性皮肤感染。
生活方式:足部卫生状况差、长期穿不透气的鞋子等生活方式会增加真菌性皮肤感染的风险。
细菌性皮肤感染
表现:常见的有疖、痈等。疖表现为单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,初起为红、肿、痛的小结节,逐渐肿大,数日后中央变软,有白色脓栓;痈则是多个疖融合而成,病变范围较大,皮肤表面有多个脓头,疼痛剧烈,可伴有发热等全身症状。
病史相关:糖尿病患者由于机体免疫力下降,皮肤的防御功能减弱,容易发生细菌性皮肤感染,且感染后不易愈合,病情相对较重。
皮肤溃疡
表现:多发生在足部,由于糖尿病患者常伴有神经病变和血管病变,足部感觉减退,容易受伤,而血管病变又影响伤口的血液供应,导致伤口不易愈合,逐渐形成溃疡。溃疡可深达皮下组织甚至骨骼,创面周围皮肤可能有红肿、感染等表现。
特殊人群提示:老年糖尿病患者由于身体机能衰退,神经病变和血管病变往往更严重,发生皮肤溃疡的风险更高,且愈合难度更大。儿童糖尿病患者若足部受伤后血糖控制不佳,也可能较快发展为皮肤溃疡。在护理方面,老年和儿童糖尿病患者的足部护理需更加精细,要定期检查足部皮肤情况,保持足部清洁、干燥,选择合适的鞋子,避免足部受伤。
皮肤色泽改变
表现:部分糖尿病患者会出现皮肤色泽变暗,尤其是下肢皮肤,可能呈现出暗褐色或古铜色。这与糖尿病引起的微循环障碍、色素沉着等因素有关。
年龄与病史:随着糖尿病病程的延长,老年糖尿病患者出现皮肤色泽改变的几率相对较高,且病程较长、血糖控制不佳的患者皮肤色泽改变可能更明显。