双侧基底节区腔隙性脑梗死的严重性需综合多方面因素考量，多数患者症状相对较轻，但病灶特点、基础疾病状况等会影响其严重性，若未有效控制可能出现神经功能缺损加重、复发风险增加等严重情况，早期发现并积极控制危险因素者多数预后较好，否则预后较差，特殊人群预后更需关注。
一、病情严重程度的一般判断
双侧基底节区腔隙性脑梗死的严重程度需综合多方面因素考量。一般来说，多数患者临床症状相对较轻。腔隙性脑梗死是脑深部小动脉闭塞引起的缺血性微梗死，好发于基底节区等部位。若病灶较小且未累及重要功能区，部分患者可能仅表现为轻微的头痛、头晕、轻度肢体无力或感觉异常等，对日常生活影响相对较小，病情严重性相对较低。但如果病灶累及关键神经传导通路相关区域，或患者存在多种基础疾病时，病情可能相对严重。
二、影响严重性的相关因素
病灶特点：如果双侧基底节区的腔隙性脑梗死病灶数量较多、体积较大，可能会对神经功能产生更广泛的影响。例如，较多病灶可能导致更明显的肢体运动、感觉障碍，甚至影响到言语功能等。
基础疾病状况
年龄因素：老年患者往往合并有更多的基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化等，这些基础疾病会加重脑血管的病变程度，使得双侧基底节区腔隙性脑梗死病情相对更复杂，预后可能较差。而年轻患者如果基础疾病较少，病情相对可能较轻，但也需重视早期干预，防止病情进展。
高血压：高血压是腔隙性脑梗死的重要危险因素，长期高血压会导致脑小动脉管壁变性、管腔狭窄，易引发梗死。如果患者血压控制不佳，双侧基底节区腔隙性脑梗死复发风险增加，病情可能逐渐加重，影响神经功能的恢复，甚至导致更严重的神经功能缺损。
糖尿病：糖尿病患者易出现微血管病变，影响脑的血液供应。双侧基底节区腔隙性脑梗死合并糖尿病时，会影响病灶的修复和神经功能的恢复，病情相对更难控制，严重性相对更高，且易出现多种并发症，如糖尿病神经病变等，进一步加重神经功能受损。
动脉硬化：动脉硬化会使脑血管弹性降低、管腔狭窄，双侧基底节区腔隙性脑梗死患者如果存在严重动脉硬化，会影响脑部的血液灌注，导致神经组织缺血缺氧情况加重，病情可能向更严重方向发展，增加脑梗死复发及神经功能缺损加重的风险。
三、可能出现的严重情况及预后
严重情况
神经功能缺损加重：若双侧基底节区腔隙性脑梗死未得到有效控制，可能会出现肢体瘫痪程度加重、感觉障碍范围扩大、言语功能严重受损（如完全不能言语）、认知功能下降等情况，严重影响患者的生活自理能力和社会交往能力。
复发风险增加：存在多种危险因素的双侧基底节区腔隙性脑梗死患者，复发概率较高。再次发作可能导致更严重的神经功能损伤，如出现大面积脑梗死相关表现，危及生命。
预后情况：一般来说，若双侧基底节区腔隙性脑梗死能早期发现并积极控制危险因素（如严格控制血压、血糖，改善动脉硬化等），多数患者预后相对较好，神经功能缺损可得到一定程度的恢复，生活质量影响较小。但如果病情较重且未得到良好控制，预后则相对较差，可能遗留永久性神经功能缺损，如长期肢体残疾、认知障碍等。对于特殊人群，如老年患者、合并多种基础疾病者，预后相对更需密切关注和积极干预，以最大程度改善预后，提高生活质量。
