偏瘫是急性脑血管病等常见的神经系统症状表现，有运动（患侧上肢屈曲、下肢伸直、无力等）、感觉（偏身感觉减退）及言语、认知等伴随症状，常见病因有脑血管意外、脑外伤、脑部肿瘤，评估靠神经系统体格检查和头颅CT、MRI等影像学检查，老年人群因脑血管病风险高需控基础病，女性与男性发病风险因病因有差异，有基础病史人群要控基础病，生活方式不健康者风险高，儿童偏瘫少见多由先天或罕见病引起需针对原发病评估且康复考虑生长发育特点。
一、偏瘫的定义
偏瘫是指一侧上下肢、面肌及舌肌下部出现运动障碍的临床综合征，是急性脑血管病等常见的神经系统症状表现。
二、临床表现
1.运动功能障碍：患侧上肢常呈屈曲状态、下肢多为伸直状态，肢体无力甚至完全不能活动，精细动作难以完成，如无法持物、行走时划圈步态等；肌张力可出现异常，可为增高或降低情况。
2.感觉障碍：部分患者伴有偏身感觉减退，对痛觉、温度觉等刺激的感知能力下降。
3.其他伴随症状：可能合并言语障碍（如失语、构音障碍等）、认知障碍（记忆力减退、注意力不集中等），严重时还可能出现吞咽困难等情况。
三、常见病因
1.脑血管意外：包括脑梗死、脑出血等，是导致偏瘫的主要原因之一。老年人因脑血管粥样硬化等因素，脑血管意外引发偏瘫的风险较高；有高血压、糖尿病等基础病史的人群，脑血管意外相关偏瘫风险显著增加。
2.脑外伤：头部受到外力撞击等导致脑部组织损伤，可引起相应部位的运动功能障碍，出现偏瘫表现，不同年龄人群均可能因脑外伤发生偏瘫，儿童脑外伤多需考虑外力作用机制及儿童特殊的脑部解剖生理特点。
3.脑部肿瘤：颅内肿瘤压迫周围脑组织，影响神经传导通路，进而导致一侧肢体运动功能异常出现偏瘫，不同年龄段均可发生，肿瘤性质、位置等因素影响偏瘫表现及严重程度。
四、评估方法
1.神经系统体格检查：通过对患者肌力、肌张力、感觉、反射等方面的检查，初步判断偏瘫的严重程度及累及范围。
2.影像学检查：
头颅CT：可快速筛查脑出血等病变，对于急性脑血管病导致的偏瘫能及时明确出血部位等情况，适用于各年龄段，但儿童需考虑辐射剂量影响。
头颅MRI：对脑部软组织分辨率高，能更清晰显示脑梗死灶等病变，尤其对早期脑梗死的诊断价值较高，不同年龄段均可进行，儿童检查时需根据情况适当处理以保障安全。
五、不同人群影响及应对
1.老年人群：因脑血管病风险高更易患偏瘫，需关注其基础疾病控制，如高血压患者需严格控制血压，糖尿病患者需管理血糖，同时早期介入康复评估与干预。
2.女性与男性：发病风险因不同病因有差异，如某些脑血管病危险因素在不同性别中的分布可能不同，但总体均需针对具体病因采取预防及治疗措施。
3.有基础病史人群：如高血压、糖尿病患者，需积极控制基础病以降低偏瘫发生风险，定期监测相关指标，遵循医嘱规范治疗。
4.生活方式相关：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食人群偏瘫风险高，需倡导健康生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食等。
5.儿童偏瘫：相对少见，多由先天性疾病或罕见疾病引起，需特别针对原发病进行详细评估，如进行遗传代谢病相关检查等，康复策略需充分考虑儿童生长发育特点，以促进神经功能恢复及肢体功能改善。
