糖尿病后期有慢性并发症、神经病变及其他表现。慢性并发症包括微血管病变（如视网膜病变致视力下降、肾病致蛋白尿水肿）、大血管病变（如心血管病致胸痛心悸、脑血管病致头晕头痛等、外周血管病变致下肢麻木疼痛等）；神经病变有周围神经病变（手足麻木刺痛等）、自主神经病变（多系统异常）；其他表现有足部病变易致溃疡感染甚至截肢。
一、慢性并发症相关表现
微血管病变
糖尿病视网膜病变：随着病情发展，患者可出现视力下降、视物模糊，严重时可导致失明。其发病机制是高血糖引起视网膜毛细血管周细胞损伤、内皮细胞功能障碍，进而影响视网膜血液循环，导致微血管瘤、出血、渗出、新生血管形成等病理改变。在糖尿病病程较长的患者中较为常见，长期高血糖、高血压、血脂异常等因素会加重病情进展。例如，有研究表明，糖尿病病史超过10年的患者中，相当一部分会出现不同程度的视网膜病变。
糖尿病肾病：早期可无明显症状，随着病情进展，逐渐出现蛋白尿、水肿。蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损，大分子蛋白漏出所致。水肿则与肾脏功能受损导致水钠潴留、低蛋白血症等有关。男性和女性患者均可发生，病史较长的糖尿病患者更易罹患，高血压会加速糖尿病肾病的进展，加重肾脏损伤。
大血管病变
心血管疾病：患者可能出现胸痛、心悸等症状，严重时可发生心肌梗死。这是因为糖尿病会导致动脉粥样硬化，使冠状动脉狭窄或阻塞，影响心肌供血。有糖尿病后期的患者，心血管疾病的发生风险显著高于非糖尿病患者，年龄较大的患者、合并高血压、血脂异常的患者发生心血管事件的几率更高。
脑血管疾病：可表现为头晕、头痛、肢体活动障碍、言语不利等。糖尿病引起的动脉粥样硬化可累及脑血管，导致脑梗死或脑出血等。老年糖尿病患者发生脑血管疾病的风险增加，高血糖、高血压、吸烟等因素均是脑血管疾病的危险因素。
外周血管病变：患者可出现下肢麻木、疼痛、间歇性跛行等症状，严重时可导致下肢溃疡、坏疽。这是由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或闭塞，影响下肢血液循环。糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者容易出现外周血管病变，吸烟会加重外周血管的损伤。
二、神经病变相关表现
周围神经病变：患者常出现手足麻木、刺痛、感觉减退，呈手套或袜套样分布。这是因为高血糖导致神经纤维发生病变，影响神经的传导功能。任何年龄段的糖尿病患者都可能发生周围神经病变，但病程较长、血糖控制差的患者更易出现，女性患者在相同病情下可能神经病变的症状表现略有不同，但总体机制相似。
自主神经病变：可涉及多个系统，如心血管系统可表现为静息性心动过速、直立性低血压；消化系统可出现腹胀、便秘或腹泻；泌尿系统可出现尿失禁、尿潴留等。自主神经病变的发生与长期高血糖导致神经纤维变性、凋亡有关，其影响范围广，不同系统的自主神经病变会给患者带来多方面的不适，严重影响生活质量。
三、其他表现
足部病变：由于神经病变导致足部感觉减退，患者对足部的损伤不易察觉，加上血管病变影响足部血液循环，容易发生足部溃疡、感染，严重时可导致截肢。糖尿病后期患者足部病变的发生率较高，需要特别注意足部的护理，如每天检查足部、保持足部清洁、选择合适的鞋袜等。老年患者由于感觉更加迟钝，更应加强足部的保护。
