女性左侧腹股沟疝气因腹壁薄弱及腹压增高，腹腔内容物突出形成疝囊，疼痛多源于内容物嵌顿或卡压，特殊病因如卵巢蒂扭转等可引发持续性剧痛。其典型症状为左侧腹股沟区可复性包块，超声为首选辅助检查，腹腔镜疝修补术为治疗金标准，非手术治疗复发率高。妊娠期、老年及合并卵巢病变者需特殊注意，术后需康复管理并长期预防，紧急情况需立即就医。女性左侧腹股沟疝气疼痛需综合判断，治疗方案个体化制定，特殊人群加强术前术后管理，预防复发与并发症。
一、女性左侧腹股沟疝气的病理机制与疼痛成因
1.解剖结构异常与腹压增高
女性左侧腹股沟疝气主要因腹壁薄弱（如股环或腹股沟管后壁缺损）导致腹腔内容物（常见为小肠、卵巢或脂肪组织）经缺损处突出形成疝囊。疼痛多源于疝囊内容物嵌顿或卡压，导致局部血液循环障碍，引发缺血性疼痛或神经牵拉痛。研究显示，约30%的女性腹股沟疝患者存在慢性便秘、肥胖或妊娠史，这些因素通过增加腹压促进疝气形成与疼痛发作。
2.特殊病因的关联性
女性左侧腹股沟疝可能合并卵巢蒂扭转或子宫圆韧带囊肿，此类病例中疼痛常呈持续性且伴恶心、呕吐等急腹症表现。此外，既往盆腔手术史（如子宫切除术）可能破坏腹壁筋膜完整性，增加疝气复发风险。
二、临床表现与诊断要点
1.典型症状
左侧腹股沟区可复性包块，站立或咳嗽时明显，平卧后消失。疼痛多呈间歇性，劳累或腹压增高时加重，嵌顿后转为持续性剧痛，伴腹胀、排便困难。
2.辅助检查
超声检查为首选，可清晰显示疝囊内容物及缺损部位，敏感度达95%以上。CT或MRI适用于复杂病例，明确疝内容物性质及是否合并腹腔其他病变。
三、治疗原则与方案选择
1.非手术治疗
适用于无嵌顿风险、高龄或合并严重基础疾病患者。通过腹带加压包扎减少疝囊突出，但无法根治，复发率高达50%。需定期复查，警惕嵌顿发生。
2.手术治疗
腹腔镜疝修补术（TAPP/TEP）为金标准，具有创伤小、恢复快、复发率低（<2%）的优势。对于嵌顿性疝或绞窄性疝，需急诊手术解除嵌顿，避免肠管坏死等严重并发症。
四、特殊人群的注意事项
1.妊娠期女性
妊娠中晚期腹压增高可能加重疝气，但手术风险较高。建议分娩后3~6个月行择期手术，期间使用弹性腹带缓解症状。
2.老年女性
需评估心肺功能及麻醉耐受性，优先选择局部麻醉下的开放式修补术。术后需加强抗凝治疗，预防深静脉血栓形成。
3.合并卵巢病变者
术中需探查卵巢及输卵管，避免误诊为单纯疝气。若发现卵巢囊肿蒂扭转，需同步行附件切除术。
五、术后康复与预防复发
1.术后管理
术后6小时可下床活动，避免剧烈咳嗽或提重物。饮食以高纤维、低脂为主，预防便秘。
2.长期预防
控制体重，BMI维持在18.5~24.9kg/m2；积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病；避免长时间站立或重体力劳动。
六、紧急情况处理
若出现疝囊突然增大、疼痛剧烈、无法还纳，需立即就医，警惕嵌顿性疝或绞窄性疝。延迟治疗可能导致肠管坏死、腹膜炎等严重并发症，死亡率高达10%~15%。
女性左侧腹股沟疝气疼痛需结合病史、体查及影像学检查综合判断，治疗方案需个体化制定。特殊人群需加强术前评估与术后管理，预防复发与并发症。
