尿道损伤是泌尿系统常见损伤，分前、后尿道损伤，前尿道多因会阴部骑跨伤致球部损伤，后尿道多因骨盆骨折致损伤，有尿道出血、疼痛、排尿困难、局部肿胀淤血等表现，通过体格检查、影像学检查诊断，紧急处理抗休克、处理尿潴留，手术治疗前尿道裂伤修补、断裂端端吻合，后尿道早期膀胱造瘘后尿道重建，预后与损伤程度、治疗及时度等有关，康复期注意休息、尿道扩张、保持清洁。
前尿道损伤
常见原因：多发生于会阴部骑跨伤，当会阴部骑跨在硬物上时，尿道球部被挤压于硬物与耻骨联合之间，从而引起尿道球部损伤，这在男性尿道损伤中较为多见。
年龄性别因素：主要发生于男性，各年龄段均可发病，中青年男性因活动度大等因素相对更易发生此类损伤。
后尿道损伤
常见原因：多因骨盆骨折所致，当骨盆骨折时，骨折端可能会直接刺伤或撕裂后尿道，后尿道损伤在男性尿道损伤中相对后尿道损伤发生率稍低，但一旦发生后果往往较为严重。
年龄性别因素：同样主要发生于男性，老年男性可能因骨质疏松等因素，骨盆骨折风险相对较高，从而增加后尿道损伤的发生几率。
尿道损伤的临床表现
尿道出血
前尿道损伤：受伤当时可见尿道外口滴血，严重时可发生大量出血，形成血肿。
后尿道损伤：尿道出血一般不明显，或仅为镜下血尿。
疼痛
前尿道损伤：受伤处疼痛，可放射至尿道外口，排尿时疼痛加剧。
后尿道损伤：下腹部疼痛，局部肌紧张，有压痛。
排尿困难
尿道损伤后，由于局部组织水肿、疼痛等原因，可出现排尿困难，甚至尿潴留。前尿道完全断裂时，可发生急性尿潴留。
局部肿胀和淤血
前尿道损伤：会阴部、阴囊处肿胀、淤血，形成血肿。
后尿道损伤：耻骨后间隙和膀胱周围可出现血肿及尿外渗。
尿道损伤的诊断方法
体格检查
会阴部检查：前尿道损伤时，会阴部可触及血肿、压痛等。直肠指检：后尿道损伤时，直肠指检可发现前列腺向上移位，有浮动感。
影像学检查
X线检查：骨盆平片可了解骨盆骨折情况。尿道造影可显示尿道损伤的部位和程度，前尿道损伤时可见造影剂外溢，后尿道损伤时可见造影剂外渗等情况。
超声检查：可帮助了解尿道周围组织有无血肿等情况。
尿道损伤的治疗原则
紧急处理
对于尿道损伤伴有休克的患者，应首先进行抗休克治疗，如输血、补液等。
尿潴留患者，可试行导尿，如导尿成功，应留置导尿管引流尿液；如导尿失败，应行耻骨上膀胱造瘘术。
手术治疗
前尿道损伤：尿道球部裂伤，如导尿失败，应尽早行尿道修补术；尿道断裂，应行尿道端端吻合术。
后尿道损伤：一般早期采用耻骨上膀胱造瘘术，3个月后再行尿道重建手术。
尿道损伤的预后及康复
预后
尿道损伤的预后与损伤的程度、治疗是否及时等因素有关。如果治疗及时、恰当，多数患者可恢复排尿功能，但部分患者可能会出现尿道狭窄等并发症。
年龄因素对预后有一定影响，中青年患者一般恢复能力相对较强，预后相对较好；老年患者可能因身体机能较差等因素，预后相对稍差。
康复
患者在康复期应注意休息，避免剧烈活动。定期进行尿道扩张等治疗，以预防尿道狭窄的发生。同时，要注意保持会阴部清洁，预防感染。女性患者相对男性在尿道损伤后康复过程中，因生理结构等因素有一定差异，但总体原则类似，需关注局部卫生等情况。
