急性阑尾炎具有特定的症状、体征、实验室及影像学特点。症状上腹痛初始脐周或上腹隐痛，数小时后转移固定右下腹，伴胃肠道症状；体征有右下腹压痛、腹膜刺激征及结肠充气试验等特殊体征；实验室检查白细胞及中性粒细胞、CRP常异常；影像学中超声可发现肿大阑尾等，CT可辅助诊断但需考虑辐射风险。
一、症状特点
（一）腹痛
1.起始部位：初始常表现为脐周或上腹部隐痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确。例如，儿童急性阑尾炎起始腹痛部位可能不典型，有时易被误认为是胃肠道其他疾病引起的腹痛。
2.转移过程：数小时（6-8小时）后腹痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型症状之一，但也有部分患者起病时就直接出现右下腹疼痛，特别是阑尾位置变异的情况，如盆位阑尾，腹痛一开始就位于右下腹。
（二）胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期即可出现，可能与阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起蠕动增强有关。儿童急性阑尾炎时，胃肠道症状相对更明显，恶心、呕吐出现较早且较频繁，可能影响患儿的进食和营养状况。
2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻，多为肠道功能紊乱所致；也有患者出现便秘，与阑尾炎症刺激结肠有关，但相对不如恶心、呕吐常见。
二、体征特点
（一）右下腹压痛
是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛的程度因阑尾炎症程度不同而有所差异，炎症越重，压痛越明显。对于儿童，由于其配合度相对较差，压痛的判断需要更仔细的评估。
（二）腹膜刺激征
包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。当阑尾炎症加重，发生化脓、坏疽或穿孔时，可出现腹膜刺激征。但在儿童，尤其是婴幼儿，由于腹肌发育不完善，腹膜刺激征可能不典型，表现为腹部压痛、拒按等。
（三）其他特殊体征
1.结肠充气试验（Rovsing征）：按压左下腹，右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。
2.腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，属腹膜后位。
3.闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
三、实验室检查特点
（一）血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%-90%以上，但也有部分患者，如老年患者或免疫力低下者，白细胞升高可不明显，但中性粒细胞比例仍可能升高。儿童急性阑尾炎时，白细胞升高的程度相对较成人更明显。
（二）C反应蛋白（CRP）
CRP常明显升高，其升高的程度与炎症的严重程度相关，可作为判断炎症活动度的指标之一。
四、影像学特点
（一）超声检查
可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，超声对儿童急性阑尾炎的诊断有重要价值，因为儿童腹部X线、CT检查受辐射影响较大，而超声无辐射且可较好地显示阑尾形态等情况。超声下可见阑尾增粗，直径超过6mm常提示阑尾炎可能，还可观察阑尾周围有无积液等。
（二）CT检查
对于诊断不明确的患者可考虑CT检查，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等，但需权衡辐射风险，尤其对于儿童和育龄女性等特殊人群。
