糖尿病足有多种相关症状,包括感觉异常如麻木、刺痛或灼痛;外观及皮肤相关如皮肤温度改变、颜色改变;足部形态及感觉功能相关如感觉减退或丧失、足部形态改变,有糖尿病病史者需警惕这些症状,尤其血糖控制不佳者更易出现相关表现。
一、感觉异常相关症状
1.麻木感:糖尿病足早期常出现下肢尤其是足部的麻木感觉,这是由于糖尿病导致神经病变,影响了足部神经的正常功能。长期高血糖会损伤神经纤维,使得足部对触觉等感觉的感知能力下降,患者会感觉足部像被袜子包裹着一样麻木,这种麻木感可能会逐渐加重,且在夜间等安静状态下可能更为明显。对于有糖尿病病史的人群,若发现足部出现不明原因的麻木,需警惕糖尿病足早期表现。
2.刺痛或灼痛:部分患者会出现足部的刺痛或灼痛症状,这是神经病变的另一种表现形式。神经在受损后可能出现异常放电,从而让患者产生类似针刺或烧灼般的疼痛感觉。年龄较大的糖尿病患者由于神经本身随着年龄增长有一定退变,加上高血糖的影响,更容易出现这种异常疼痛感觉。而且如果患者长期血糖控制不佳,这种刺痛或灼痛可能会频繁发作,严重影响生活质量。
二、外观及皮肤相关症状
1.皮肤温度改变:足部皮肤温度可能会出现变化,有的患者会感觉足部皮肤温度降低,这是因为神经病变影响了血管的调节功能,导致足部血液循环不畅。而部分患者可能会出现足部皮肤温度升高的情况,这可能是局部有炎症反应的表现,但早期炎症反应可能较轻微。对于不同性别、年龄的糖尿病患者,皮肤温度的变化可能不太一样,年轻患者可能对温度变化的感知相对更敏锐,而老年患者由于感觉神经退化,可能对温度变化的感知不那么明显,但仍需关注足部温度的异常。
2.皮肤颜色改变:足部皮肤颜色可能会发生改变,比如出现苍白或发绀的情况。苍白可能是由于足部血液循环减少,血液供应不足导致皮肤颜色变浅;发绀则是因为局部血液循环障碍,血液中氧含量降低,使得皮肤呈现青紫色。有长期糖尿病病史且血糖控制不稳定的患者,更易出现皮肤颜色的异常改变。而且如果患者同时有吸烟等不良生活方式,会进一步加重血管病变,导致皮肤颜色改变更加明显。
三、足部形态及感觉功能相关症状
1.足部感觉减退或丧失:除了麻木、刺痛等感觉异常外,患者还可能出现足部感觉减退甚至丧失的情况。通过一些简单的感觉测试,如用棉花轻触足部皮肤,患者可能无法感知轻触的感觉。这是因为糖尿病神经病变使得足部的触觉、痛觉等多种感觉功能受损。对于女性糖尿病患者,由于可能更关注足部的美观等因素,有时可能会忽视早期的感觉减退症状,而男性患者可能在活动时更易发现足部感觉异常带来的不便。不同年龄的患者,感觉减退的表现程度也有所不同,老年患者可能更早出现感觉完全丧失的情况,而年轻患者可能在早期仍有部分感觉存在但已有所减退。
2.足部形态改变:早期可能出现足部形态的细微改变,比如足部小关节变形等。这是由于神经病变影响了足部的肌肉、骨骼等结构的正常功能,长期的神经损伤导致肌肉力量不平衡,进而引起足部关节的变形。如果患者没有及时发现并控制糖尿病病情,这种足部形态改变可能会逐渐加重,影响足部的正常功能和行走能力。有糖尿病病史且血糖控制不佳多年的患者,出现足部形态改变的风险相对更高。



