神经性偏头痛有单侧或双侧搏动性、胀痛等疼痛特征，程度多为中重度，日常活动可加剧；约一半以上患者恶心，约三分之一呕吐，约70%-80%畏光畏声；发作频率因人而异，持续时间4-72小时；儿童症状与成人不同，女性特殊时期发作有变化，男性患者重视程度或不如女性，有基础病史人群需特殊关注。
一、疼痛特征
神经性偏头痛的疼痛多为单侧头部搏动性疼痛，也可为胀痛等，疼痛程度一般为中度或重度，可因日常活动如走路、爬楼梯等加剧。研究显示，约60%-70%的神经性偏头痛患者表现为单侧头部疼痛，疼痛强度在视觉模拟评分（VAS）上通常可达4-7分（0分为无痛，10分为最剧烈疼痛）。
二、伴随症状
1.恶心呕吐：约有一半以上的神经性偏头痛患者会出现恶心症状，近三分之一的患者会伴有呕吐。例如在一项针对神经性偏头痛患者的临床研究中，发现约55%的患者在头痛发作时会出现恶心，32%会出现呕吐。
2.畏光畏声：对光线和声音较为敏感，在明亮的环境中或听到嘈杂声音时，头痛可能会加重。大约70%-80%的神经性偏头痛患者存在畏光畏声的情况，这会严重影响患者的日常生活，如需要在黑暗安静的房间内休息。
三、发作频率与持续时间
1.发作频率：发作频率因人而异，有的患者可能数月发作一次，有的患者则可能每周发作。部分患者在经历某些诱发因素后，发作频率会增加，比如长期精神压力大、睡眠严重不足的患者，发作频率可能从每月1-2次增加到每周2-3次。
2.持续时间：每次发作持续时间一般为4-72小时。如果是无先兆的神经性偏头痛，发作持续时间通常较短，多在4-12小时；而有先兆的神经性偏头痛发作持续时间可能稍长，可达12-72小时。
四、不同人群特点
1.儿童：儿童神经性偏头痛的症状可能与成人有所不同，疼痛部位可能不那么局限，头痛程度的表述可能不精确，常表现为双侧头部疼痛，且可能伴有头晕、腹痛等症状。儿童由于表达能力有限，家长需要密切观察其日常行为变化，如突然出现情绪烦躁、不愿活动等情况，要考虑到可能是偏头痛发作。同时，儿童的偏头痛发作可能与睡眠规律、饮食等因素关系密切，例如睡眠不规律的儿童更容易出现偏头痛发作。
2.女性：女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，神经性偏头痛的发作可能会有变化。在月经前或月经期间，由于体内激素水平的波动，约有三分之二的女性偏头痛患者发作会加剧。妊娠期女性偏头痛发作情况也因人而异，部分女性在妊娠期偏头痛发作频率降低，但也有部分女性发作频率不变或增加。
3.男性：男性神经性偏头痛患者相对女性较少，但一旦发作，其症状表现与女性类似，疼痛特征等方面并无明显性别差异，但男性患者在面对偏头痛时，可能由于传统观念影响，对症状的重视程度有时不如女性。
4.有基础病史人群：对于本身有高血压病史的患者，神经性偏头痛发作时可能会使血压进一步波动，增加心脑血管意外的风险。因此这类患者需要更加密切地监测血压，当出现偏头痛发作时，要及时采取措施缓解头痛，以稳定血压。而对于有焦虑、抑郁等心理疾病病史的人群，神经性偏头痛与心理状态相互影响，偏头痛会加重心理不适，心理状态不佳又会诱发或加重偏头痛，形成恶性循环，这类患者需要在治疗偏头痛的同时，关注心理状态的调整。
