肾血管性高血压的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗常用ACEI、ARB等降压药，双侧肾动脉狭窄者慎用；介入治疗有经皮腔内肾动脉成形术和支架置入术；手术治疗包括肾动脉重建术和肾切除术。不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者治疗时各有注意事项，需分别考量药物选择、治疗方式及对其自身和相关方面的影响。
一、药物治疗
肾血管性高血压的药物治疗主要是使用降压药物来控制血压。常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。例如ACEI类药物可以通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压，但对于双侧肾动脉狭窄的患者要慎用，因为可能会导致肾功能恶化。ARB类药物则是通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合来发挥降压作用，同样双侧肾动脉狭窄患者需谨慎使用。
二、介入治疗
1.经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）：对于适合的患者可以采用此方法。通过导管技术扩张狭窄的肾动脉，恢复肾动脉血流。一般来说，对于纤维肌性发育不良导致的肾动脉狭窄患者，PTRA的效果较好，成功率较高，能显著降低血压甚至使血压恢复正常。但对于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患者，需要评估其血管病变的程度等情况来决定是否适合该治疗。
2.支架置入术：在PTRA的基础上，如果扩张后血管弹性回缩或者存在严重的狭窄病变，可置入支架来维持肾动脉的通畅。支架置入术可以进一步提高肾动脉的开通率，对于改善肾脏血流和控制血压有一定作用，但术后需要注意观察有无支架相关的并发症，如支架内血栓形成等。
三、手术治疗
1.肾动脉重建术：包括自体肾移植、肾动脉病变段切除吻合术等。自体肾移植是将患肾切下后移植到同侧髂窝处，这样可以使肾动脉在新的部位获得较好的血流，适用于某些特定情况的肾动脉狭窄患者。肾动脉病变段切除吻合术则是切除狭窄的肾动脉段后重新吻合，恢复肾动脉的正常结构和血流，但手术风险相对较高，需要严格评估患者的身体状况等。
2.肾切除术：一般是在患者的肾脏已经严重萎缩、功能丧失，且高血压通过其他治疗方法无法控制时才考虑。但这种情况相对较少，因为现在有多种治疗方法可以尽量保留肾脏功能。
特殊人群注意事项
老年患者：老年肾血管性高血压患者在治疗时，要更加密切监测血压变化，因为老年患者可能存在多种基础疾病，在使用降压药物时要考虑药物对其他脏器功能的影响，比如使用ACEI或ARB类药物时要定期监测肾功能和血钾水平。在介入或手术治疗时，要充分评估患者的心肺功能等全身状况，因为老年患者手术耐受性相对较差。
儿童患者：儿童肾血管性高血压相对较少见，但如果是肾血管性高血压的儿童患者，在治疗上要谨慎选择药物，尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。在介入或手术治疗时，要考虑儿童的生长发育特点，手术方式的选择要更加精准，以减少对儿童未来生长和肾功能的影响。
妊娠期患者：妊娠期出现肾血管性高血压时，治疗要非常谨慎。药物选择上要避免使用对胎儿有影响的药物，如ACEI和ARB类药物可能会导致胎儿畸形等严重后果，所以需要选择对胎儿相对安全的降压药物，并且要密切监测母亲和胎儿的情况。如果需要介入或手术治疗，要充分权衡对妊娠的影响以及治疗的必要性。
