肺结核包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核和结核性胸膜炎。原发型肺结核是初次感染结核分枝杆菌引起，好发于儿童及初入城市的成年人，有原发综合征等病理特点；血行播散型肺结核分急性和亚急性、慢性，急性多由原发型肺结核发展而来，婴幼儿等易患，X线有相应表现，亚急性、慢性则病情发展较缓，病灶对称分布；继发型肺结核包括浸润性、空洞性、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核等，各有不同特点及病理表现；结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起，有干性、渗出性、脓胸等类型，多见于青少年，有相应表现及胸腔积液特征。
好发人群：多发生于儿童及初入城市的成年人，与儿童免疫力相对较低、接触结核分枝杆菌机会增加等因素有关。
病理特点：结核菌由原发病灶经淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。
血行播散型肺结核
急性血行播散型肺结核
特点：多由原发型肺结核发展而来，婴幼儿及青少年多见，尤其是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿更易发生。起病急，全身中毒症状重，常伴发结核性脑膜炎。
病理：大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环，导致肺部广泛受累。X线胸片表现为双肺弥漫性粟粒状阴影。
亚急性、慢性血行播散型肺结核
特点：患者机体抵抗力较强，结核菌少量多次侵入血循环，病情发展较缓慢。症状相对较轻，可无明显中毒症状。
病理：两肺上中部对称分布的大小不等、新旧密度不同的病灶。
继发型肺结核
浸润性肺结核
特点：成人最常见的继发性肺结核，多为已静止的原发病灶的重新活动（内源性复发），也可因与排菌患者密切接触，反复感染外源性结核菌所致。
病理：X线表现为云絮状或小片状浸润阴影，可伴有空洞形成等。
空洞性肺结核
特点：多由浸润性肺结核发展而来，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化，同时出现新的浸润病灶，具有传染性。
病理：肺部有多个厚壁空洞，支气管播散病变及肺组织的广泛纤维化。
结核球
特点：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。一般呈圆形、椭圆形、分叶状和不规则形，多为单发，也可多发。
病理：有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，直径一般2-5cm。
干酪样肺炎
特点：多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。
病理：大叶性干酪样肺炎X线呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞；小叶性干酪样肺炎X线呈小叶斑片播散病灶。
纤维空洞性肺结核
特点：病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。
病理：肺组织的严重纤维增生性改变，空洞壁较厚，周围有明显的纤维组织增生和广泛的肺纤维化。
结核性胸膜炎
定义：结核菌侵犯胸膜引起的炎症。
类型：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
特点：多见于青少年，常有发热、胸痛、咳嗽和呼吸困难等表现，胸腔积液检查可发现渗出液的特征。
