新生儿败血症痊愈标准

来源:民福康

新生儿败血症痊愈需临床症状完全消失、实验室检查指标恢复正常、感染相关器官功能恢复正常,早产儿和有基础病史新生儿判断痊愈时另有特殊注意事项,临床症状消失是感染全身反应控制,血常规等指标正常反映炎症及感染源清除,器官功能正常是其损伤修复,早产儿要关注生长发育和体温,有基础病史新生儿需综合评估基础疾病与败血症治疗的关系。

一、临床症状完全消失

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。当新生儿的发热、寒战、皮肤黄疸等原本由败血症引起的临床症状完全消失,且一般状况良好时,是痊愈的重要表现之一。这是因为这些症状是机体对感染的直接反应,症状消失提示感染相关的全身反应得到控制。

二、实验室检查指标恢复正常

1.血常规

白细胞计数及分类恢复正常。新生儿败血症时白细胞可升高或降低,当白细胞计数(4-10)×10/L,中性粒细胞比例正常,淋巴细胞比例正常时,提示感染相关的炎症反应得到缓解。这是因为白细胞是机体免疫防御的重要细胞,其计数和分类的正常反映了机体免疫功能恢复到相对稳定的状态。

C反应蛋白(CRP)正常。CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染时迅速升高,当CRP<8mg/L时,提示体内炎症反应基本消退。因为CRP能快速反映机体的炎症状态,其水平下降意味着感染相关的炎症过程得到控制。

2.血培养阴性

多次血培养均未检测到病原菌。血培养是诊断败血症的金标准,血培养阴性表明血液中不再有病原菌存在,意味着感染源已被清除。一般需要连续多次进行血培养,确保没有病原菌残留,因为败血症可能存在间歇性菌血症的情况,多次血培养阴性才能更可靠地判断感染已被控制。

三、感染相关器官功能恢复正常

1.肝功能

血清胆红素水平正常,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标正常。新生儿败血症可能影响肝功能,导致胆红素升高,转氨酶升高等。当总胆红素<12.9mg/dL(足月儿)或<15mg/dL(早产儿),ALT、AST等恢复到正常范围,说明肝脏因感染导致的损伤已修复,肝功能恢复正常。这是因为肝脏在代谢、解毒等方面起着重要作用,其功能的恢复是机体整体恢复健康的重要标志。

2.肾功能

血肌酐、尿素氮等指标正常。新生儿败血症可能影响肾脏功能,导致血肌酐、尿素氮升高等。当血肌酐在正常范围(足月儿血肌酐一般为27-62μmol/L,早产儿为18-53μmol/L),尿素氮正常时,提示肾脏功能恢复正常,能够正常完成代谢废物的排泄等功能。

四、特殊人群注意事项

对于早产儿这一特殊人群,由于其免疫系统发育更不成熟,在判断痊愈时需要更加谨慎。除了上述一般标准外,还需要密切观察其生长发育情况,因为早产儿可能存在生长发育滞后的风险。同时,要注意其体温调节功能较差,需要确保体温稳定在正常范围(36-37.3℃)且能够自主维持,因为体温不稳定可能提示机体仍存在潜在的感染或其他问题。对于有基础病史的新生儿,如存在先天性心脏病等基础疾病的新生儿,在判断败血症痊愈时,除了上述实验室和临床指标外,还需要考虑基础疾病对机体恢复的影响,需要综合评估基础疾病是否因败血症而加重,以及机体对败血症治疗的反应是否影响基础疾病的状态。

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新生儿败血症最常见的感染途径是什么?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症感染一般有以下几种途径,第一就是宫内发生感染,第二是产时发生感染,还有就是产后出现感染,一旦确诊则建议及时的进行治疗,遵医嘱使用抗菌的药物,然后进行支持疗法,尽量选择母乳喂养。
新生儿败血症能治好吗?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症,在早期经过积极有效的治疗后,是可以治好的。患儿的抵抗力较弱,在受到细菌感染后,会出现发热、反应差、食欲不振等症状,需要遵医嘱使用抗生素,进行抗感染治疗,多注意观察病情。
新生儿败血症能治好吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿患有败血症的情况下,及时进行针对性治疗,存在治愈的可能性。由于新生儿免疫功能比较差,在出生后由于吸入被污染的羊水或者受到脐带感染、呼吸道感染等因素的影响,就会出现感染败血症的现象,需要及时进行细菌培养和药物敏感试验,并选择合适的抗生素进行治疗。必要时,还需要静脉注射免疫球蛋白,并及时清除感染灶
败血症怎么治疗?
翟丽佳 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
治疗败血症应积极寻找感染原因,控制感染,有脓肿形成时需及时行引流处理。如果是化脓性胆管炎、化脓性阑尾炎导致的,可给予手术切除治疗。败血症在给予体液治疗后,血压、脏器低灌注状态未能得到缓解的,还可应用血管活性药物治疗。病情严重引起肾上腺皮质功能不全的患者,还可给予糖皮质激素治疗。注意患者发生急性呼吸窘
败血症是由什么原因引起的?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
败血症的出现是因为体内的血液循环受到病菌入侵,使得机体出现感染的症状所导致。可能是伤口感染、各种慢性疾病、免疫抑制药物、长期使用抗菌药物等,都会导致机体血液受到感染,从而诱发败血症。
败血症早期什么症状?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
败血症的患者早期会出现发热、血压下降、意识改变以及心动过速等症状,部分患者可能还会出现皮肤发绀、四肢厥冷以及尿量减少的情况,随后会出现外周白细胞增多或者寒战高热等症状。
败血症和菌血症的区别?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
菌血症是由于细菌由局部病灶入血引起,患者会出现头痛头晕、恶心呕吐、意识障碍、呼吸急促以及呼吸困难等症状。败血症是由于金黄色葡萄球菌感染、大肠杆菌感染以及肺炎链球菌感染引起,患者会出现寒战高热、皮肤黏膜损伤等症状。
小儿败血症治愈后能复发吗?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
小儿败血症在治愈后,复发的可能性较小。但是如果平时的护理不当,则可能会复发。在确诊后,患者需要在医生的指导下使用敏感的抗生素积极治疗,在治疗期间需要注意孩子营养的补充。
败血症的早期症状是什么?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
败血是由于自身的免疫力降低导致细菌进入体内繁殖造成全身性的感染,败血症一般初期无明显症状,如果在急性发作期,会出现发烧畏寒,呕吐,全身酸痛的症状,随着病情发展逐渐有关节疼痛,神志不清,腹泻腹痛,瘀斑、猩红热样皮疹、活动障碍等等症状。
新生儿败血症的护理有哪些需要注意的?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症的护理需要注意监测体温,很多患儿会有发热情况,如果出现高热不及时处理可能诱发高热惊厥,要做好降温工作,以物理降温为主,体温过高的可以考虑应用退烧药物;新生儿败血症病情比较凶险,病情进展也比较快,一定要密切观察生命体征以及临床症状,记录每天大小便情况以及喂养情况,注意观察呼吸情况,一旦呼吸
新生儿败血症的症状是什么
周小翠 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
新生儿败血症临床表现往往非特异性,比方孩子平时吃奶正常,突然吃奶量明显减少,不怎么哭也不动,新生儿败血症会有这样表现。吃奶反映新生儿精神状态,如果孩子平时吃奶很有力,吃奶很好说明精神很好,如果孩子突然在家里明显不怎么吃奶,吃得很少说明孩子精神情况不太好,部分孩子还会出现嗜睡,同时会有面色改变,比如平时红扑扑脸现在出现面色发灰,面色发绀,提
新生儿败血症最佳治疗时间
周小翠 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
新生儿败血症最佳治疗时间应该是只要一发现有败血症就尽早治疗,即早发现、早治疗,效果会更好。一旦发现有新生儿败血症,常规会做血培养,如果血培养培养出细菌感染,针对细菌选择有效抗生素进行治疗,一般绝大多数患儿会治疗好。新生儿败血症是严重感染性疾病,有的孩子会出现严重并发症,会出现休克,中枢神经系统感染,起病比较隐蔽,所以家长发现孩子在家里有不
什么是新生儿败血症
周小翠 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
新生儿败血症是由于各种原因导致病原体,主要是细菌进入新生儿血液中,随着血流到达全身各个器官而引起全身感染这样状态叫菌血症,在菌血症基础上,如果细菌在血液流里繁殖同时释放毒素,导致全身各个系统脏器感染出现了临床表现,称为败血症。新生儿败血症是严重感染性疾病,新生儿败血症起病比较隐匿,所以当有临床的表现,比如在家里不吃奶,反应比较差,也不哭闹
新生儿败血症早期表现
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症的临床表现:没有特异性,早期的症状、体征常常不典型。一般表现为反应差,嗜睡、少吃、少哭、少动,甚至不吃、不哭、不动、体温不升、增长缓慢等。另外,可能伴有黄疸、肝脾肿大、瘀斑等。还有毛细血管充盈时间延长,血压下降,可合并肺炎脑炎、肠炎等。
新生儿败血症一般几天能治好
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症是由于细菌感染所致,多需要临床表现、体征以及血培养等辅助检查来综合诊断。治疗主要是选择敏感性抗菌药物进行治疗,疗程一般在14天左右。根据血培养结果,如果出现了一些耐药菌或者临床上出现了一些并发症,如脑膜炎、低氧血症、中毒性脑病等情况,治疗需在21天以上。
新生儿败血症一般几天能治好
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
新生儿败血症治疗周期,一般在两周到一个月,同时还与病情的轻重程度有关系。新生儿败血症是指细菌感染侵入血液,细菌在血液中大量生长繁殖而产生病症,属于危重症。败血症治疗周期和所感染细菌种类以及诊断和开始治疗早晚有密切关系。一般来说血培养阳性,全身状况比较差,在两周以上,且并发革兰氏阴性杆菌脑膜炎孩子,可能需要三周以上。
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