订书针扎了是否得破伤风取决于伤口深浅和清洁程度，浅、清洁伤口感染风险低，深、污染重伤口风险高。预防要及时清理伤口，未接种过疫苗的深、污染重伤口需接种破伤风抗毒素或人免疫球蛋白，已接种过疫苗超5年或伤口严重需加强接种，儿童、老年人、特殊病史人群有各自注意事项。
浅伤口：如果订书针扎的伤口非常表浅，只是皮肤轻微破损，这种情况下感染破伤风梭菌的风险相对较低。因为破伤风梭菌是厌氧菌，喜欢在无氧或缺氧的环境中生长繁殖，表浅伤口接触空气的机会较多，不利于破伤风梭菌的生存和繁殖。例如，只是轻轻划破皮肤表层的订书针扎伤，细菌很难在这样的环境中定植并引发感染。
深伤口：当订书针扎得比较深，形成了狭窄、深在的伤口时，就容易形成缺氧环境，这种环境适合破伤风梭菌生长。比如伤口深度达到几毫米甚至更深，伤口内部与外界空气隔绝，为破伤风梭菌创造了良好的厌氧环境，此时就有较大的感染破伤风的可能。
伤口的清洁程度
清洁伤口：如果订书针扎伤后伤口污染较轻，经过及时有效的清洗等处理，感染破伤风的几率会降低。比如用清水或肥皂水简单冲洗伤口后，再进行适当的消毒，能减少伤口中的病菌数量。
污染严重的伤口：若订书针扎伤的伤口被泥土、灰尘、粪便等污染，那么感染破伤风的风险会大大增加。因为这些污染物中可能含有大量破伤风梭菌或其芽孢，容易在伤口内繁殖引发感染。
预防措施
伤口处理
一旦被订书针扎伤，首先要尽快清理伤口。用流动的清水或生理盐水冲洗伤口，至少冲洗15分钟左右，以尽量清除伤口内的污染物。然后可以用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒。
破伤风疫苗接种
未接种过破伤风疫苗的人：如果是从未接种过破伤风疫苗的个体，被订书针扎伤后，需要根据伤口情况判断是否需要接种破伤风疫苗。一般来说，对于较深、污染重的订书针扎伤，建议接种破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。破伤风抗毒素需要皮试，若皮试阳性则需进行脱敏注射；破伤风人免疫球蛋白不需要皮试，可直接注射。
已接种过破伤风疫苗的人：如果之前按照程序接种过破伤风疫苗，需要看最后一次接种时间。如果是全程规范接种破伤风疫苗，且最后一次接种在5年内，被订书针扎伤后一般只需对伤口进行清创处理即可；如果最后一次接种超过5年，或者伤口情况较严重，可能需要加强接种一针破伤风疫苗。
不同人群的注意事项
儿童
儿童的免疫系统相对不完善，对于订书针扎伤更要重视。家长要密切观察儿童被订书针扎伤后的伤口情况，及时进行伤口清洁和消毒。如果需要接种破伤风疫苗，要按照儿童的接种程序进行，并且在接种后要留意儿童是否有不良反应，如发热、局部红肿等，如有异常及时就医。
老年人
老年人身体机能下降，伤口愈合能力相对较弱。对于订书针扎伤，要更加仔细地处理伤口，严格消毒。在判断是否需要接种破伤风疫苗时，要综合考虑老年人的既往接种情况和伤口状况，及时采取相应的预防措施，以降低感染破伤风的风险。
糖尿病患者等特殊病史人群
糖尿病患者由于血糖控制不佳容易影响伤口愈合，且自身抵抗力可能相对较低。被订书针扎伤后，除了常规处理伤口外，还需要更加关注血糖情况，积极控制血糖，同时按照伤口情况和自身破伤风疫苗接种史规范进行破伤风相关预防措施，因为这类人群感染后发生严重后果的风险可能更高。
