咬牙耳朵疼能否自愈需分情况，轻度外耳道炎、儿童因小异物轻微刺激外耳道及颞下颌关节轻度功能紊乱等可能自愈；中耳炎、颞下颌关节严重功能紊乱等难以自愈，若症状持续不缓解或加重应及时就医明确病因治疗。
一、可能自愈的情况
1.轻度外耳道炎相关情况
若咬牙耳朵疼是由于外耳道轻度炎症引起，比如因外耳道皮肤受到轻微刺激，如掏耳朵时不小心轻度损伤外耳道皮肤，导致局部轻微炎症反应，在自身免疫力正常的情况下，部分人群有可能自愈。一般来说，这种情况炎症较轻，人体自身的免疫系统有能力清除炎症因子，随着身体的自我修复，炎症消退，咬牙时耳朵疼的症状可能会缓解直至消失。但要注意避免进一步刺激外耳道，如避免再次掏耳朵等。
对于儿童，如果是因为玩耍时不慎有小的异物轻微刺激外耳道引起的咬牙耳朵疼，且异物较小未造成严重损伤，自身免疫力正常的儿童也有自愈可能。儿童自身免疫系统处于发育过程中，但如果异物刺激不严重，身体有可能通过自身调节使炎症消退。
2.颞下颌关节轻度功能紊乱相关情况
当咬牙耳朵疼是由于颞下颌关节轻度功能紊乱导致，比如因近期咀嚼习惯改变，偶尔一次过度咀嚼较硬食物，引起颞下颌关节轻度功能紊乱，在去除诱因后，部分人有可能自愈。例如减少咀嚼硬物，让颞下颌关节得到充分休息，其自身的调节机制有可能使关节功能恢复正常，从而咬牙时耳朵疼的症状消失。不同年龄人群中，成年人如果只是短期的咀嚼习惯改变导致的轻度颞下颌关节功能紊乱，有自愈可能；儿童相对较少出现这种情况，但如果是因乳牙替换等生理过程中出现的轻微颞下颌关节功能紊乱，也有自愈的可能。
二、难以自愈需干预的情况
1.中耳炎相关情况
若是中耳炎引起的咬牙耳朵疼，一般难以自愈。中耳炎有多种类型，如细菌性中耳炎，细菌感染后，炎症会持续存在并可能加重。例如急性细菌性中耳炎，中耳内的细菌感染会导致中耳腔积液、炎症反应持续，咬牙时由于颞下颌关节的活动可能会引起中耳内压力变化，从而加重耳朵疼的症状。这种情况需要进行治疗，如使用抗生素等（但不具体指导用药）。对于儿童来说，儿童的中耳结构相对特殊，咽鼓管短而宽，更容易发生中耳炎，且儿童自身免疫系统相对较弱，中耳炎若不及时治疗可能会导致更严重的并发症，如鼓膜穿孔等，所以一般难以自愈，需要积极干预。
分泌性中耳炎也多难以自愈，分泌性中耳炎常因咽鼓管功能障碍等原因导致中耳积液，咬牙时的压力变化会影响中耳内环境，加重耳朵疼等症状，通常需要通过治疗改善咽鼓管功能等措施来解决问题。
2.颞下颌关节严重功能紊乱相关情况
当颞下颌关节严重功能紊乱时，一般难以自愈。例如颞下颌关节结构出现明显改变，如关节盘移位较严重等情况，咬牙时会持续刺激关节周围组织，导致耳朵疼等症状持续存在，并且可能会逐渐加重。成年人如果长期有不良咀嚼习惯，如单侧咀嚼等，导致颞下颌关节严重功能紊乱，需要通过专业的治疗，如正畸治疗、关节腔注射等方法来改善，难以自行恢复。对于青少年，处于生长发育阶段，如果出现严重颞下颌关节功能紊乱，也需要及时干预，否则可能会影响面部发育等。
总之，咬牙耳朵疼是否能自愈不能一概而论，需要根据具体的病因来判断。如果咬牙耳朵疼的症状持续不缓解或者加重，应及时就医，明确病因后进行相应的治疗。
