小孩包茎分为生理性和病理性，生理性多随发育可自行缓解，注意清洁；病理性由先天或后天因素致，需手术治疗，包茎会影响小孩局部健康及可能带来心理影响，可通过体格检查诊断，病理性包茎多需手术，术后需注意护理。
一、定义
小孩包茎是指小孩的包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，导致包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头的一种状态。
二、分类
（一）生理性包茎
新生儿及婴儿的包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，这是一种正常的生理现象，多数小孩在出生后的前几年，随着生长发育，包皮与阴茎头的粘连会逐渐被吸收，包皮可逐渐自行上翻。一般来说，3-4岁时，由于阴茎及阴茎头生长，包皮口逐渐扩张，生理性包茎可自行消失。
对于新生儿和婴儿期的小孩，家长要注意保持外生殖器的清洁，每天用温水轻轻清洗阴茎外部，但不要强行上翻包皮，以免造成损伤。
（二）病理性包茎
先天性因素：可能是由于包皮发育异常导致，如包皮口狭窄环先天存在，这种情况一般不会随着生长发育而自行缓解。
后天性因素：可能是由于阴茎头包皮炎症，炎症导致包皮口瘢痕形成，进而引起包茎。例如小孩不注意个人卫生，阴茎头包皮发生感染，反复炎症刺激后，包皮组织增生、瘢痕化，导致包皮口狭窄，形成病理性包茎。病理性包茎需要进行干预治疗。
三、临床表现
排尿异常：小孩排尿时，包皮可膨起如球，尿液排出不畅。对于年龄稍大一些能表达的小孩，可能会诉说排尿困难等情况。
包皮垢积聚：由于包皮不能上翻，包皮内的皮脂腺分泌物和尿液等容易积聚在包皮下，形成白色的包皮垢，可在阴茎头部位看到白色小肿块，家长可在清洗时发现。
局部感染表现：如果发生感染，可出现阴茎头及包皮红肿、疼痛，小孩可能会出现哭闹不安、搔抓外生殖器等表现，严重时还可能有脓性分泌物渗出。
四、对小孩健康的影响
（一）局部健康影响
炎症反复发作：包茎状态下，包皮内环境潮湿，容易滋生细菌等病原体，导致阴茎头包皮炎反复发生，影响小孩局部的健康，给小孩带来不适。
影响阴茎发育：长期的包茎可能会影响阴茎的正常发育，因为阴茎头被包皮紧紧包裹，限制了阴茎的生长空间，可能导致阴茎短小等情况。
（二）对心理健康的潜在影响
由于外生殖器存在异常情况，可能会使小孩产生心理负担，尤其是在学校等集体环境中，可能会因为外生殖器的特殊性而产生自卑等心理问题。
五、诊断方法
体格检查：医生通过肉眼观察小孩的阴茎情况，查看包皮口是否狭窄，能否上翻包皮露出阴茎头。一般在小孩安静状态下进行检查，对于较小的婴儿，检查时动作要轻柔。
六、治疗及处理建议
（一）生理性包茎的处理
对于生理性包茎，一般不需要特殊治疗，随着小孩生长发育多可自行缓解。家长只需注意保持外生殖器清洁，在给小孩清洗时，可尝试轻柔地上翻包皮，但不要强行用力，如果上翻困难不要勉强，避免造成损伤出血。
（二）病理性包茎的处理
手术治疗：如果是病理性包茎，通常需要进行手术治疗，如包皮环切术。手术时机的选择需要根据小孩的具体情况而定，一般如果包茎影响排尿，或者反复发生阴茎头包皮炎等情况，就需要考虑手术。对于年龄较小的小孩，手术时需要注意麻醉的安全等问题，要选择正规的医疗机构进行手术。术后要注意保持伤口清洁，按照医生的要求进行护理，避免感染等并发症的发生。
