诊断血吸虫性阑尾炎需从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及内镜检查等多方面进行。病史采集要了解流行病史与症状表现；体格检查重点是腹部检查；实验室检查包括血常规和粪便检查；影像学检查有超声和CT；内镜检查可选用结肠镜。特殊人群如儿童、老年、女性需分别注意相应特点，综合各项检查以明确诊断。
症状表现：询问患者腹痛的发生时间、部位、性质等。血吸虫性阑尾炎患者的腹痛多有其特点，一般起病较急，腹痛初始多为脐周或上腹部隐痛，后逐渐转移至右下腹，但部分患者的腹痛表现可能与普通阑尾炎有所不同，需详细甄别。同时，还需询问是否伴有发热、腹泻、脓血便等症状，因为血吸虫感染可能伴有肠道症状，这些症状对诊断有一定提示作用。
体格检查
腹部检查：右下腹压痛是常见体征，但血吸虫性阑尾炎的压痛部位可能与普通阑尾炎略有差异，压痛程度可能因个体差异和病情轻重而不同。此外，还需检查腹部有无反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现，腹膜刺激征的程度有助于判断病情的严重程度。例如，若出现明显的反跳痛和肌紧张，提示可能存在较严重的炎症反应。
其他检查：有时还需进行直肠指诊，观察直肠黏膜有无异常，如是否有血吸虫相关病变的表现等，但这不是常规的主要检查手段。
实验室检查
血常规：外周血白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增高，这是机体对炎症反应的常见血象改变。一般白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上，但需注意，部分患者可能因机体免疫状态等因素，白细胞计数升高不明显，但中性粒细胞比例仍可能升高。
粪便检查：查找血吸虫卵或孵化毛蚴等。若粪便中发现血吸虫卵或孵化出毛蚴，对血吸虫病的诊断有重要意义，进而也支持血吸虫性阑尾炎的诊断。但粪便检查的阳性率可能受多种因素影响，如粪便收集的时间、方法等，需多次检查以提高阳性率。
影像学检查
超声检查：可观察阑尾的形态、大小、周围有无渗出等情况。血吸虫性阑尾炎在超声下可能表现为阑尾肿大，周围肠管可能有相应改变，但超声检查对血吸虫性阑尾炎的特异性不是非常高，需结合其他检查综合判断。例如，超声可发现阑尾管壁增厚、腔内积液等表现，但这些表现也可见于其他原因引起的阑尾炎。
CT检查：能更清晰地显示阑尾及周围组织的情况，有助于鉴别诊断。CT可发现阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊等改变，对于判断阑尾病变的严重程度和排除其他类似疾病有一定帮助。例如，能更准确地评估阑尾周围有无脓肿形成等情况。
内镜检查
结肠镜检查：可直接观察阑尾开口处的情况，若发现阑尾开口有血吸虫卵沉积或相关病变表现，对诊断有重要价值。但结肠镜检查属于侵入性检查，有一定的操作风险，需严格掌握适应证。在进行结肠镜检查时，要注意轻柔操作，避免引起肠道穿孔等并发症，尤其是对于儿童或体质较弱的患者，更需谨慎。
特殊人群方面，儿童患者在诊断时需更加仔细谨慎，因为儿童的症状表述可能不确切，体格检查配合度较低等。对于老年患者，需考虑其可能合并其他基础疾病，在病史采集和检查过程中要综合评估，避免因基础疾病影响对血吸虫性阑尾炎的准确诊断。女性患者需注意与妇科疾病相鉴别，如右侧输卵管炎、卵巢囊肿扭转等，通过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查来明确诊断，排除其他可能的疾病。
