需与急性阑尾炎鉴别的疾病包括胃十二指肠溃疡穿孔（有溃疡病史、突发剧痛蔓延全腹等）、右侧输尿管结石（突发右下腹绞痛伴血尿等）、妇产科疾病（如异位妊娠有停经史等、卵巢囊肿蒂扭转突发一侧腹痛等）、肠系膜淋巴结炎（儿童先有上呼吸道感染史等）、急性胃肠炎（有饮食不洁史、腹痛腹泻呕吐等），不同疾病在病史、症状、体征、年龄性别及生活方式影响等方面各有特点。
一、与急性阑尾炎需鉴别的疾病及特点
（一）胃十二指肠溃疡穿孔
1.病史方面：多有胃十二指肠溃疡病史，突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹。
2.体征方面：腹膜刺激征明显，如腹部压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为著。X线检查多可发现膈下游离气体。
3.年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但有溃疡病史者相对更易出现。
4.生活方式影响：长期饮食不规律、有吸烟饮酒等不良生活方式者可能增加胃十二指肠溃疡发病风险，进而增加穿孔与本病混淆的可能。
5.病史相关：既往有明确胃十二指肠溃疡病史是重要鉴别点。
（二）右侧输尿管结石
1.症状方面：典型表现为突发右下腹绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，常伴有血尿。
2.体征方面：右下腹可有压痛，但无明显肌紧张，肾区可有叩击痛。尿常规检查可见红细胞。
3.年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性相对多见。
4.生活方式影响：饮水少、长期高钙高嘌呤饮食等生活方式可增加输尿管结石发病风险，从而需与本病鉴别。
5.病史相关：既往无阑尾炎相关病史，结石病史可能提示诊断方向。
（三）妇产科疾病
1.异位妊娠
症状方面：育龄女性有停经史，突发下腹部一侧撕裂样疼痛，伴有阴道流血。
体征方面：下腹有压痛、反跳痛，妇科检查可发现宫颈举痛等。血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测阳性，超声检查可发现异位妊娠病灶。
年龄性别因素：多见于育龄女性。
生活方式影响：无特定生活方式直接相关，但性生活紊乱等可能增加异位妊娠风险。
病史相关：有停经史及相关妇科病史需考虑。
2.卵巢囊肿蒂扭转
症状方面：突发一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐。
体征方面：下腹部可触及压痛性包块，妇科检查可发现附件区包块。
年龄性别因素：各年龄段女性均可发生，无明显性别差异但多见于有卵巢囊肿病史者。
生活方式影响：无直接特定生活方式影响，但卵巢囊肿可能与某些内分泌等因素相关。
病史相关：既往有卵巢囊肿病史提示需鉴别。
（四）肠系膜淋巴结炎
1.症状方面：多见于儿童，先有上呼吸道感染病史，之后出现脐周及右下腹隐痛，疼痛相对较轻，可伴有发热。
2.体征方面：压痛部位不固定，程度较轻，无明显肌紧张。
3.年龄性别因素：多见于儿童，无明显性别差异。
4.生活方式影响：儿童免疫力较低，上呼吸道感染高发与生活中接触病原体等有关，可能诱发肠系膜淋巴结炎。
5.病史相关：近期有上呼吸道感染病史是重要鉴别点。
（五）急性胃肠炎
1.症状方面：多有饮食不洁史，主要表现为腹痛、腹泻、呕吐，腹痛部位不固定，排便后腹痛可缓解。
2.体征方面：腹部压痛不明显，无肌紧张。
3.年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异。
4.生活方式影响：不注意饮食卫生、暴饮暴食等生活方式易引发急性胃肠炎。
5.病史相关：有明确饮食不洁病史有助于鉴别。
