病毒性脑膜炎是由各种病毒感染引起软脑膜弥漫性炎症综合征，病因有多种病毒及相关因素，临床表现有全身和神经系统症状，诊断靠脑脊液检查等，治疗包括一般、对症及抗病毒治疗，多数预后良好，少数可留后遗症，预后与多种因素有关。
一、病因及发病机制
多种病毒可引起病毒性脑膜炎，常见的如肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒等）、疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等）、腺病毒等。病毒经呼吸道、胃肠道或密切接触等途径侵入人体后，先在局部黏膜细胞及淋巴结内繁殖，随后进入血流形成病毒血症，再穿过血-脑屏障侵犯脑膜和脊髓膜引发炎症。不同年龄人群易感染的病毒有所不同，儿童可能更易感染肠道病毒，而成年人感染疱疹病毒等的情况相对较多。生活方式方面，免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等）由于自身抵抗力弱，感染病毒后更易引发病毒性脑膜炎。有既往感染病史的人群，若再次接触相同或相关病毒，也可能因机体免疫记忆的变化等因素而发病。
二、临床表现
1.全身症状：多数患者起病较急，可有不同程度的发热，体温可在38℃-40℃左右，部分患者还可伴有全身不适、乏力、肌肉酸痛等症状。
2.神经系统症状
头痛：较为常见，程度轻重不一，可为胀痛、跳痛等，一般在咳嗽、用力时加重。
呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。
脑膜刺激征：表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等，儿童患者脑膜刺激征可能不如成年人典型，但也会有相应的颈部抵抗等表现。不同年龄的患儿在临床表现上可能存在差异，婴幼儿可能还会出现前囟饱满等情况。
三、诊断方法
1.脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液是重要的诊断方法。脑脊液压力可正常或升高，外观无色透明，白细胞计数轻度升高，多在（10-500）×10/L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高，糖和氯化物一般正常。通过脑脊液病毒学检查，如病毒分离、核酸检测等可明确致病病毒。
2.影像学检查：头颅CT或MRI检查一般无明显异常，但有助于排除其他颅内病变，如颅内肿瘤、脑出血等。
3.病毒学检查：可通过采集患者血液、脑脊液等标本进行病毒特异性抗体检测，若急性期与恢复期血清特异性抗体滴度呈4倍或以上升高，具有诊断价值。
四、治疗原则
1.一般治疗：患者需卧床休息，保持安静，密切观察体温、意识、瞳孔等变化。给予充足的水分和营养支持，维持水电解质平衡。
2.对症治疗：对于发热患者，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物辅助降温，但需注意儿童用药的特殊性，避免使用可能对儿童有不良影响的药物；对于头痛剧烈者，可适当使用止痛药物；对于颅内压增高者，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。
3.抗病毒治疗：根据不同的致病病毒选用相应的抗病毒药物，如阿昔洛韦可用于单纯疱疹病毒感染的治疗，但需严格掌握用药指征和剂量，考虑患者年龄等因素，儿童使用时要特别谨慎，需根据体重等进行合理用药评估。
五、预后情况
大多数病毒性脑膜炎患者预后良好，经过及时有效的治疗后，多数可完全恢复，不留后遗症。但少数病情严重的患者可能会遗留神经系统后遗症，如智力减退、癫痫、肢体瘫痪等。预后情况与患者年龄、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关，儿童患者相对成年人可能恢复情况较好，但也有个体差异；病情较重、就诊较晚的患者预后相对较差。
