粪石由阑尾开口堵塞后分泌物等沉积形成，其堵塞阑尾腔会关联引发阑尾炎，临床表现有右下腹疼痛等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗原则是确诊后通常建议手术，病情轻暂不适合手术者可保守治疗但有复发可能，不同人群治疗需特殊考量。
一、粪石的形成机制
阑尾是一条细长的盲管，一端与盲肠相通，另一端为盲端。当阑尾的开口受到堵塞时，阑尾腔内的分泌物就无法正常排出，这些分泌物中含有黏液、脱落的细胞等成分，再加上一些矿物质等物质逐渐沉积，就会形成粪石。例如，当阑尾的蠕动功能出现异常，或者肠道内的粪便等物质进入阑尾并堵塞了开口，就容易引发粪石的形成。不同年龄、性别人群都可能发生，一般来说，饮食不规律、膳食纤维摄入过少等不良生活方式会增加粪石形成的风险，比如长期吃精细食物的人，肠道蠕动相对缓慢，更易出现阑尾开口堵塞情况。有肠道疾病病史的人群，如曾经有过肠道炎症导致肠道结构改变等情况，也会使粪石形成的几率升高。
二、粪石与阑尾炎的关联
粪石堵塞阑尾腔后，会造成阑尾腔内压力升高。一方面，压力升高会影响阑尾的血液循环，导致阑尾缺血；另一方面，阑尾腔内容易滋生细菌，细菌繁殖会引发炎症反应。炎症进一步加重会使阑尾出现红肿、疼痛等阑尾炎的典型症状。对于儿童来说，由于其阑尾壁相对较薄，粪石堵塞后炎症进展往往较快，需要更加密切关注；女性在生理周期等特殊时期，身体的免疫等机能可能会有一定变化，若存在粪石情况，发生阑尾炎的可能性也需重视；有过腹部手术史等病史的人群，肠道的解剖结构可能发生改变，粪石导致阑尾炎的风险也会不同。
三、粪石相关阑尾炎的临床表现
患者通常会出现右下腹疼痛，疼痛开始可能是脐周或上腹部隐痛，之后逐渐转移并固定在右下腹。还可能伴有恶心、呕吐等症状，部分患者会有发热表现，体温可轻度升高，一般在37.5℃-38.5℃左右。不同人群表现可能有差异，儿童可能表现为哭闹不安、拒按右下腹等；女性在孕期发生粪石性阑尾炎时，由于子宫增大等因素，疼痛表现可能不典型，需要仔细鉴别；有基础疾病的患者，其临床表现可能会被基础疾病掩盖，需特别留意。
四、粪石相关阑尾炎的诊断方法
1.体格检查：右下腹麦氏点有压痛，部分患者可有反跳痛和肌紧张。不同年龄人群麦氏点的表现可能有差异，儿童的麦氏点压痛可能不如成人典型；女性在孕期时，由于子宫位置改变，麦氏点的压痛位置可能会有所偏移。
2.影像学检查：腹部B超可发现阑尾内的粪石以及阑尾肿胀等情况；腹部CT对于粪石的显示更为清晰，尤其是对于一些不典型的病例。在儿童检查时，要尽量选择对身体影响较小的检查方式，如优先考虑B超检查；对于孕妇，CT检查需要谨慎权衡利弊，可先采用B超等相对安全的检查手段初步筛查。
五、粪石相关阑尾炎的治疗原则
一旦确诊粪石相关阑尾炎，通常建议手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术等。对于一些病情较轻且暂时不适合手术的患者，可在严密观察下进行保守治疗，包括禁食、胃肠减压、应用抗生素等。但保守治疗有复发的可能。儿童患者手术需要更加谨慎评估，要选择合适的手术时机和方式；女性患者在孕期等特殊时期发生粪石性阑尾炎时，要综合考虑胎儿和孕妇的情况来制定治疗方案；有基础疾病的患者，在治疗过程中要充分考虑基础疾病对手术和保守治疗的影响，选择更安全合适的治疗策略。
