糖尿病有急性并发症和慢性并发症，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（多发生于1型糖尿病患者，有高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等表现）和高渗高血糖综合征（常见于2型糖尿病患者，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点）；慢性并发症有微血管并发症（如糖尿病肾病表现为蛋白尿、水肿、高血压等，糖尿病视网膜病变可致失明，糖尿病神经病变累及周围及自主神经有相应症状）和大血管并发症（包括心血管疾病、脑血管疾病、下肢血管病变等），特殊人群如儿童、老年、妊娠糖尿病患者有其各自并发症特点及管理要求。
高渗高血糖综合征：常见于2型糖尿病患者，多有感染、应激等诱因，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症。患者表现为多尿、多饮症状加重，逐渐出现严重脱水和神经系统症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、抽搐等，甚至昏迷。
糖尿病的慢性并发症
微血管并发症
糖尿病肾病：是糖尿病常见且严重的微血管并发症，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压，病情逐渐进展，最终可发展为肾衰竭。早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，尿蛋白量逐渐增多，肾小球滤过率下降，血压升高，水肿逐渐明显。
糖尿病视网膜病变：是导致成年人失明的主要原因之一。早期可无明显症状，随着病情发展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等，严重时可导致失明。视网膜病变的发生与糖尿病病程、血糖控制情况等有关，长期高血糖可损伤视网膜血管，引起微血管瘤、出血、渗出、新生血管形成等病变。
糖尿病神经病变：病变可累及中枢神经及周围神经，以周围神经病变最为常见。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、灼热感、感觉减退等，呈对称性，可逐渐向上发展。自主神经病变可影响胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等，出现胃排空延迟、腹泻或便秘、体位性低血压、尿失禁或尿潴留、阳痿等症状。
大血管并发症
心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险明显升高，是2型糖尿病患者的主要死亡原因。主要包括冠心病、心肌梗死等，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等。高血糖、高血压、血脂异常等多种因素共同作用，导致动脉粥样硬化的发生发展加快，累及冠状动脉，引起心血管病变。
脑血管疾病：包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中，糖尿病患者发生脑血管疾病的风险较非糖尿病患者增加。患者可出现偏瘫、言语不利、头痛、呕吐、意识障碍等症状。高血糖可使血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，促进动脉粥样硬化，同时高血压等因素共同导致脑血管病变的发生。
下肢血管病变：可引起下肢动脉粥样硬化，导致下肢缺血，出现间歇性跛行（行走一段距离后下肢疼痛、无力，休息后可缓解），严重时可发生下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。下肢血管病变的发生与血糖、血脂、血压控制不佳及病程较长等因素有关，血管内皮细胞损伤，脂质沉积，血栓形成，导致血管狭窄或闭塞。
特殊人群方面，儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，慢性并发症可能会更早出现且进展更快，需要更严格地控制血糖、血压、血脂等指标，密切监测并发症的发生；老年糖尿病患者由于身体机能下降，并发症的表现可能不典型，如糖尿病足的表现可能较轻但病情进展迅速，需要更加注重足部护理和全身状况的管理；妊娠糖尿病患者如果血糖控制不好，可能会导致胎儿发育异常、巨大儿等，同时妊娠期间并发症的发生风险也会增加，需要在孕期严格监测血糖，确保母婴健康。
