刷牙出血可能由局部因素（牙菌斑牙结石、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、长期服药）引起，需针对性治疗；口腔异味有局部因素（龋齿、牙周病、口腔黏膜病、不良卫生习惯）和全身因素（消化系统、呼吸系统疾病及其他全身病）导致，也需相应处理，都要保持良好口腔卫生习惯、定期检查洗牙，特殊人群加强护理和控制全身病。
一、刷牙出血原因及治疗
（一）局部因素
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积会刺激牙龈，引发炎症，导致刷牙时出血。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的硬物，会持续刺激牙龈，加重牙龈炎症。研究表明，约80%以上的牙龈出血是由牙菌斑和牙结石引起。治疗上需进行洗牙，通过专业设备去除牙菌斑和牙结石，恢复牙龈健康。
2.牙龈炎：主要是牙龈组织的炎症，多由牙菌斑等局部刺激物引起，牙龈会出现红肿、易出血等症状。治疗以洗牙清除刺激物为主，必要时可配合局部药物治疗。
3.牙周炎：是牙周组织的慢性炎症，病情进展时会破坏牙周支持组织，导致牙龈出血、牙齿松动等。治疗需综合进行，包括洗牙、深层刮治等牙周基础治疗，严重者可能需要手术治疗。
4.不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，引起出血。需要重新制作合适的修复体。
5.外伤：刷牙时用力过猛或使用过硬的牙刷，可能导致牙龈损伤出血。应改变刷牙方式，使用软毛牙刷。
（二）全身因素
1.血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，会影响凝血功能，导致牙龈出血。这类患者往往还会伴有其他部位的出血表现，需要血液科进一步检查明确诊断并治疗。
2.内分泌紊乱：孕期女性由于体内激素变化，易发生妊娠期牙龈炎，出现刷牙出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，也容易发生口腔感染，导致牙龈出血。孕期女性需注意口腔卫生，控制血糖；糖尿病患者要积极控制血糖，同时保持口腔清洁。
3.其他：长期服用某些药物，如抗凝剂等，也可能导致牙龈出血，需在医生指导下调整用药。
二、口腔异味原因及治疗
（一）口腔局部因素
1.龋齿：龋洞内食物残渣堆积，细菌发酵会产生异味。需要及时补牙修复龋洞。
2.牙周病：牙周袋内细菌滋生，会产生异味。通过洗牙、牙周治疗等控制牙周炎症，异味可减轻。
3.口腔黏膜病：如口腔溃疡等，局部炎症会导致异味产生，治疗口腔溃疡后异味多可消失。
4.不良口腔卫生习惯：不刷牙、不漱口，口腔内细菌滋生产生异味。应养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口。
（二）全身因素
1.消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等，可导致口腔异味。需要针对消化系统疾病进行相应检查和治疗，如幽门螺杆菌感染需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。
2.呼吸系统疾病：如鼻窦炎、支气管炎等，呼吸道分泌物产生的异味可从口腔呼出。需治疗相应的呼吸系统疾病来改善口腔异味。
3.其他：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现酮症酸中毒，导致口腔有烂苹果味；肝脏疾病患者也可能出现口腔异味。需要针对全身疾病进行治疗。
对于刷牙出血及口腔异味的情况，首先要保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洗牙。如果有全身疾病因素，需积极治疗相关疾病。不同年龄、性别人群在口腔健康维护上基本一致，但特殊人群如孕妇、糖尿病患者等需根据自身情况加强口腔护理和全身疾病控制。
