糖尿病常见并发症包括微血管并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）、大血管并发症（如心血管疾病、脑血管疾病）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变）和糖尿病足，这些并发症与高血糖及病程等多种因素相关，严重影响患者健康。
一、微血管并发症
糖尿病视网膜病变：是糖尿病患者失明的主要原因之一。高血糖会损伤视网膜的血管，导致视网膜出血、渗出、新生血管形成等。研究表明，病程较长的糖尿病患者中，相当一部分会出现不同程度的视网膜病变，且血糖控制不佳会加速病变的进展。在青少年糖尿病患者中，如果血糖长期控制不良，也可能逐渐出现视网膜病变相关表现，影响视力发育。
糖尿病肾病：早期可表现为尿中微量白蛋白排泄增加，若病情继续发展，会出现临床蛋白尿、水肿、高血压等，最终可能进展为肾衰竭。2型糖尿病患者中，糖尿病肾病是常见的并发症之一，而1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险相对更高，且发病机制与高血糖引起的肾小球高滤过、氧化应激等多种因素有关。对于儿童和青少年1型糖尿病患者，随着病程延长，也需密切监测肾功能，早期发现肾病相关指标异常。
二、大血管并发症
心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，包括冠心病、心肌梗死等。高血糖会影响血脂代谢，使患者易出现动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，影响心肌供血。无论是男性还是女性糖尿病患者，心血管疾病都是主要的死亡原因之一。在生活方式方面，长期高血糖、高血压、高血脂等因素相互作用，进一步加重心血管系统的损害，肥胖的糖尿病患者心血管并发症的发生风险相对更高。
脑血管疾病：糖尿病会使脑动脉硬化的发生风险升高，增加脑梗死等脑血管疾病的发病几率。高血糖可导致血液黏稠度增加、血管内皮损伤，促进血栓形成，进而影响脑部血液循环。老年人糖尿病患者本身脑血管弹性就相对较差，合并糖尿病后更易发生脑血管意外，出现偏瘫、失语等严重后果。
三、神经病变
周围神经病变：是糖尿病最常见的慢性并发症之一，表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退等。其发生与长期高血糖引起的神经纤维代谢紊乱、血管病变导致神经缺血缺氧等有关。任何年龄的糖尿病患者都可能发生周围神经病变，但病程较长的患者发生率更高。在糖尿病病程超过10年的患者中，相当比例会出现不同程度的周围神经病变相关症状，影响患者的肢体感觉和运动功能，增加足部受伤的风险。
自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统。例如，心血管自主神经病变可导致静息心率加快、直立性低血压等；消化系统受累可出现胃排空延迟、便秘或腹泻等；泌尿生殖系统受累可表现为尿失禁、尿潴留等。自主神经病变在糖尿病患者中也较为常见，尤其在病程较长、血糖控制不佳的患者中更易发生，严重影响患者的生活质量和身体健康。
四、糖尿病足
糖尿病患者由于神经病变使足部感觉减退或消失，以及血管病变导致足部供血不足，加上足部易受外伤等因素，容易发生足部溃疡、感染、坏疽等，严重者可能需要截肢。糖尿病足的发生与糖尿病病程、血糖控制情况、足部护理等密切相关。长期高血糖导致神经和血管病变是糖尿病足发生的重要基础，而患者自身对足部的关注不够、鞋子不合适等也会增加糖尿病足的发病风险。例如，糖尿病患者如果不注意足部保暖、经常赤足行走或穿着不合适的鞋子，都可能损伤足部皮肤，进而引发感染等严重并发症。
