临床通过观察临床症状、进行口腔检查、采集病史及辅助检查来诊断磨牙症。临床症状包括患者主观感受及牙齿表现；口腔检查涵盖牙齿及牙周组织、咬合关系检查；病史采集涉及一般病史和口腔病史；辅助检查有多导睡眠监测及影像学检查，不同年龄人群在各方面有不同特点和注意事项。
牙齿表现：长期磨牙的患者牙齿表面会有不同程度的磨损，前牙可能出现切缘变薄、牙本质暴露等情况；后牙可能会有咬合面磨损、牙尖缺损等。例如，恒牙列的患者牙齿磨损可能较为明显，而乳牙列的儿童由于牙齿还在发育阶段，磨损表现可能相对较轻，但也能观察到牙齿表面的异常改变。
口腔检查
牙齿及牙周组织检查：使用口腔探针、镊子等工具检查牙齿的磨损程度、有无龋坏、牙周组织的健康状况等。可以发现磨牙导致的牙齿硬组织损害以及牙周组织可能受到的影响，如牙龈退缩、牙槽骨吸收等。不同性别患者在口腔健康状况上可能存在一定差异，女性在生理期等特殊时期可能牙周组织对磨牙刺激的反应有所不同。对于有长期磨牙病史的患者，定期进行口腔检查尤为重要，能及时发现并处理牙齿和牙周的病变。
咬合关系检查：通过咬合纸、模型分析等方法检查上下牙齿的咬合关系是否正常。磨牙症患者可能存在咬合干扰、错颌畸形等情况，例如个别牙过早接触、咬合关系紊乱等。这对于明确磨牙症的病因有重要意义，不同年龄的患者咬合关系特点不同，儿童的乳牙和恒牙交替过程中咬合关系不断调整，而成人咬合关系相对稳定，但磨牙症可能会打破这种稳定状态。
病史采集
一般病史：了解患者的全身健康状况，有无神经系统疾病（如癫痫、帕金森病等）、内分泌紊乱（如甲状腺功能亢进等）、胃肠道疾病（如幽门螺杆菌感染、胃肠功能紊乱等）。这些全身疾病可能与磨牙症的发生相关。不同年龄人群易患的全身疾病不同，儿童可能更多关注是否有发热、感染等情况影响神经系统功能，成人则需关注慢性疾病对身体的综合影响。例如，患有癫痫的患者由于脑部神经元异常放电，可能引发磨牙症状；甲状腺功能亢进的患者代谢亢进，神经系统兴奋性增高，也可能导致磨牙症。
口腔病史：询问患者口腔相关的既往史，如是否有牙齿疾病、口腔手术史等。例如，是否曾有过牙髓炎、根尖周炎等牙齿病变，是否进行过牙齿矫正等口腔手术。口腔局部的病变可能会通过神经反射等机制引起磨牙症，不同年龄患者的口腔既往史差异较大，儿童可能更多是乳牙的相关疾病，而成人则多与恒牙的病变有关。
辅助检查
多导睡眠监测（PSG）：这是诊断磨牙症的重要辅助手段。通过在患者睡眠时监测脑电图、肌电图、眼电图等多项指标，能够准确记录磨牙发生的时间、频率、强度等情况。对于怀疑有睡眠相关磨牙症的患者，PSG检查可以明确磨牙事件与睡眠阶段的关系。不同年龄患者进行PSG监测时的注意事项不同，儿童在监测过程中需要确保电极等设备的安全固定，避免因不配合导致监测结果不准确，而成人相对更容易配合监测过程。
影像学检查：如X线片、CT等检查，可用于评估颞下颌关节的结构和功能情况。磨牙症可能与颞下颌关节紊乱相关，通过影像学检查可以发现颞下颌关节是否存在骨质改变、关节间隙异常等情况。对于不同年龄患者，影像学检查的选择和解读也有所不同，儿童的颞下颌关节还在发育中，X线片的辐射剂量需要严格控制，而成人则可以根据具体情况选择合适的影像学检查方法来评估颞下颌关节状态。
