前列腺增生的检查方法包括直肠指检,可初步了解前列腺基本情况;超声检查,分经腹部和经直肠,能显示前列腺大小、结构等;尿流率检查,评估排尿通畅程度;血清前列腺特异性抗原测定,鉴别前列腺增生和前列腺癌;膀胱镜检查,直接观察膀胱及前列腺尿道部情况,前四项不同年龄、性别、生活方式等人群有相应差异及意义,膀胱镜检查一般在其他检查不明时考虑。
一、直肠指检
1.操作方法:医生将手指戴上指套,涂抹润滑剂后缓慢插入直肠,触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况。
2.意义:是简单便捷的检查方法,可初步了解前列腺的基本情况,如是否增大、表面是否光滑等,对前列腺增生的初步判断有重要价值,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可进行该检查,通过触摸前列腺的形态等信息辅助诊断前列腺增生。
二、超声检查
1.经腹部超声检查
操作方法:患者需憋尿,使膀胱充盈,然后医生将超声探头置于下腹部进行检查,可清晰显示前列腺的大小、形态、结构等。
意义:能准确测量前列腺的体积,通过测量前列腺的横径、前后径、上下径等指标来判断前列腺是否增生以及增生的程度,不同年龄人群前列腺大小有一定差异,一般随着年龄增长前列腺体积会有一定变化,通过超声检查可量化评估,生活方式如是否长期久坐等可能影响前列腺局部血液循环,超声检查可观察前列腺血流等情况辅助诊断。
2.经直肠超声检查
操作方法:患者需清洁肠道后,医生将超声探头插入直肠进行检查,能更清晰地观察前列腺内部结构,包括前列腺包膜、腺体组织等。
意义:相比经腹部超声检查,对前列腺内部结构的显示更为精确,可更准确地判断前列腺增生的程度以及是否存在结节等异常情况,对于有前列腺相关症状但经腹部超声检查不够清晰的患者可选择该检查方式,不同性别中男性更易患前列腺增生,该检查对男性前列腺增生的诊断有重要意义,有肠道疾病等病史的患者需提前告知医生以便评估检查风险。
三、尿流率检查
1.操作方法:患者在特定装置前排尿,仪器记录排尿的流速、尿量等指标。
2.意义:通过尿流率检查可以评估前列腺增生患者排尿的通畅程度,若最大尿流率低于一定值(如男性<15ml/s),提示存在下尿路梗阻,不同年龄、性别、生活方式的人群尿流率有差异,比如长期憋尿等不良生活方式可能影响尿流率,通过该检查可辅助判断前列腺增生对排尿功能的影响程度,为诊断和治疗方案的制定提供依据。
四、血清前列腺特异性抗原(PSA)测定
1.操作方法:抽取患者静脉血,检测血清中PSA的含量。
2.意义:主要用于鉴别前列腺增生和前列腺癌,因为前列腺癌患者血清PSA常升高,而前列腺增生患者PSA一般在正常范围或轻度升高,不同年龄男性血清PSA基础水平不同,一般年龄越大,PSA基础水平可能有一定变化,该检查有助于在前列腺增生的诊断中排除前列腺癌的可能,对于有前列腺相关症状且需鉴别疾病的患者有重要意义。
五、膀胱镜检查
1.操作方法:将膀胱镜经尿道插入膀胱,直接观察膀胱内情况以及前列腺尿道部的情况。
2.意义:对于一些诊断不明确的前列腺增生患者,可通过膀胱镜检查直接观察前列腺是否突入膀胱、尿道有无梗阻等情况,不过该检查属于有创检查,一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行,不同患者的病史等情况会影响是否选择该检查,比如有尿道狭窄等病史的患者可能不适合行膀胱镜检查。