缺血性脑白质病变可引发认知功能障碍、运动功能异常、精神行为异常及尿便障碍等问题。认知功能障碍有轻中重度表现,轻度为近期记忆减退,中重度是认知全面下降及影响日常;运动功能异常轻度是肢体力量减弱,中重度有瘫痪、共济失调等;精神行为异常包括情绪改变、幻觉妄想等;尿便障碍有尿频尿急及尿失禁,不同性别、年龄等人群表现及影响各有特点,需相应护理及关注。
中重度表现:随着病情进展,可能出现认知功能全面下降,如注意力不集中、计算力减退(不能准确进行简单的算术运算)、理解判断力下降等,患者可能无法正确判断事物的性质、严重程度等,生活中会出现难以完成日常简单任务的情况,像不能正确使用电器、迷失方向等,这会严重影响患者的日常生活和社会功能,不同性别患者在面对认知功能障碍时,可能在应对方式和家人支持需求上有所不同,女性可能更依赖家庭照顾系统,而男性可能更倾向于自行尝试解决问题但可能面临更大困难。
运动功能异常
轻度运动异常:部分患者会出现轻度的肢体力量减弱,比如拿东西时感觉手部无力,提重物困难,在生活方式方面,如果平时缺乏运动的人群更容易在力量减弱时迅速出现行动不便,而经常运动的人群可能有一定的代偿能力,但也会逐渐受到影响,年龄较大的患者由于本身肌肉力量和关节功能有一定退化,会使运动功能异常表现得更明显。
中重度运动异常:严重时可出现肢体瘫痪,常见的是单侧肢体或者双侧肢体的活动障碍,如不能行走、不能自行穿衣洗漱等,还可能伴有共济失调,表现为行走不稳,如同醉酒步态,肢体动作不协调,比如拿东西时手的震颤、握物不准等,对于有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,运动功能异常可能会因为基础病的影响而加重病情发展,使得康复难度增加。
精神行为异常
情绪改变:患者可能出现情绪低落、抑郁,表现为长时间的情绪不佳、对以往感兴趣的事物失去兴趣,也可能出现情绪易激动、烦躁不安等情况,在性别方面,女性可能更易出现抑郁情绪的长期累积,而男性可能更易在情绪激动方面表现突出,生活方式中如果长期处于高压状态的人群,在出现精神行为异常时可能症状更明显,年龄较大的患者由于身体机能下降等因素,情绪改变可能更难缓解。
幻觉妄想:部分患者会出现幻觉,比如看到不存在的物体、听到不存在的声音等,或者出现妄想,如无端怀疑他人迫害自己等,这些精神行为异常会严重干扰患者的正常生活,家人需要给予更多的关心和照顾,对于有精神疾病家族史的患者,出现此类精神行为异常的风险可能相对较高,需要密切观察和专业评估。
尿便障碍
尿频尿急:患者可能出现尿频尿急的症状,即排尿次数增多,且有迫不及待排尿的感觉,这可能是因为病变影响了神经系统对膀胱的控制功能,在不同年龄人群中,老年人可能因为本身膀胱功能有一定退化,而使尿频尿急症状更易被察觉,同时如果患者合并有泌尿系统感染等其他疾病,会加重尿频尿急的症状。
尿失禁:病情严重时可出现尿失禁,包括完全性尿失禁和部分性尿失禁,完全性尿失禁是指不能自主控制排尿,尿液不自主流出,部分性尿失禁则是在腹压增加时如咳嗽、打喷嚏等出现不自主排尿,尿便障碍会给患者的生活带来极大不便,需要加强护理,保持会阴部清洁,预防泌尿系统感染等并发症,对于女性患者,尿失禁可能会对其社交生活产生更大影响,因为更易出现尴尬情况,需要给予更多的人文关怀和合适的护理措施。