肺结核有常见症状和特殊人群表现。常见全身症状有发热（多为长期午后潮热，伴倦怠乏力等）、乏力；呼吸系统症状包括咳嗽咳痰（两周以上或痰中带血）、咯血（1/3-1/2患者有，少量至大咯血）、胸痛（病变累及胸膜时针刺样痛，随呼吸咳嗽加重）、呼吸困难（病情严重时出现）。儿童症状不典型，常低热、轻咳或生长发育迟缓等；老年人全身症状不明显，易误诊为慢性支气管炎等，且常伴基础疾病使病情复杂；糖尿病患者合并肺结核时病情重，高血糖利于结核杆菌生长繁殖，临床表现不典型且肺部病变进展快。
一、常见症状
（一）全身症状
1.发热：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发热情况因年龄、基础健康状况及病情严重程度有所不同，比如儿童患者可能发热表现相对更不典型，而老年患者可能因机体反应较弱，发热程度相对较轻，但病情可能隐匿性更强。
2.乏力：患者常感到全身没有力气，活动耐力下降，生活和工作都受到影响，这种乏力与结核分枝杆菌感染后机体处于消耗状态以及毒素作用有关，不同生活方式的人可能体现不同，比如长期从事重体力劳动的人出现乏力后更易被察觉异常，但可能会被误当作劳累所致而忽视。
（二）呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰：多数患者有咳嗽，咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。咳嗽程度不一，可为轻微干咳，也可呈刺激性咳嗽，咳痰多为少量黏液痰，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性。不同年龄人群表现有差异，儿童患者咳嗽可能相对更易被家长忽视，因为儿童咳嗽较为常见；而老年人咳嗽可能与慢性支气管炎等疾病咳嗽混淆。
2.咯血：约1/3-1/2的患者有咯血情况，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管，年龄较大的患者血管弹性相对较差，咯血后止血可能相对困难，而儿童咯血相对少见但一旦发生需高度重视。
3.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时可引起胸痛，多为针刺样疼痛，随呼吸运动和咳嗽加重。胸痛情况因病变累及胸膜的范围和程度不同而有差异，比如病变范围较广时胸痛可能更明显，且不同性别在感知胸痛上可能无本质差异，但女性可能因关注自身身体变化相对更早察觉。
4.呼吸困难：多见于病情严重的患者，如干酪性肺炎、大量胸腔积液等情况。呼吸困难程度与病变累及肺组织的面积、肺功能受损程度有关，生活方式中活动量较大的人在出现呼吸困难时症状更易被发现异常，而原本活动量小的人可能症状被忽视。
二、特殊人群表现
（一）儿童
儿童感染肺结核后症状往往不典型，可能仅表现为低热、轻咳，或者表现为生长发育迟缓、精神萎靡等，由于儿童不会准确表达身体不适，家长需密切关注儿童的异常表现，如长期不明原因的低热、消瘦等情况。
（二）老年人
老年人感染肺结核时，发热等全身症状可能不明显，常以咳嗽、咳痰为主要表现，容易被误诊为慢性支气管炎等疾病。同时，老年人多伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，肺结核与基础疾病相互影响，使病情更复杂，治疗时需综合考虑基础疾病情况。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者合并肺结核时，病情往往较重，因为高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，且糖尿病患者抵抗力相对较低，肺结核不易控制，临床表现可能更不典型，如发热、咳嗽等症状可能不突出，但肺部病变进展可能更快。
