小便完了擦时有血可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染（女性尿道短直易感染、男性有基础病也可感染）、泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石损伤黏膜出血）、泌尿系统肿瘤（肾癌、膀胱癌有无痛性肉眼血尿）、外伤因素（外部撞击或医源性损伤致尿路损伤出血）、全身性疾病（血液系统疾病影响凝血、自身免疫性疾病累及泌尿系统），出现该情况应及时就医检查，不同人群需注意相应风险因素，如女性注意卫生、中老年定期体检等，孕妇等特殊人群更要谨慎对待。
一、泌尿系统感染
1.女性情况：女性尿道短而直，容易受到细菌等病原体侵袭。性生活、不注意个人卫生等都可能增加泌尿系统感染风险。除了小便后擦时有血，还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。比如大肠埃希菌等常见细菌感染泌尿系统后，会引发炎症反应，导致尿道黏膜充血、水肿，容易在擦拭时出现血迹。
2.男性情况：男性也可能发生泌尿系统感染，若存在前列腺增生等基础疾病，会进一步增加感染几率。感染时除了有血尿表现，还可能有会阴部不适等症状。
二、泌尿系统结石
1.肾结石：结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，从而引起出血。患者可能会有腰腹部绞痛等症状，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，血尿多为镜下血尿，但也可能出现肉眼可见的血尿，在擦拭时被发现。
2.输尿管结石：结石梗阻输尿管会导致梗阻以上部位的尿路扩张、积水，同时损伤输尿管黏膜引起出血。患者会有剧烈的肾绞痛，疼痛较为难忍，还可能伴有恶心、呕吐等症状，血尿情况因结石损伤程度而异。
3.膀胱结石：膀胱结石会刺激膀胱黏膜，导致黏膜出血，患者除了小便后擦血，还可能有排尿中断等典型症状，改变体位后又可继续排尿。
三、泌尿系统肿瘤
1.肾癌：多见于中老年人，早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能出现无痛性肉眼血尿，有时候在小便后擦拭时会发现有血，还可能伴有腰部肿块、腰痛等表现。
2.膀胱癌：也是多见于中老年人群，最常见的症状就是无痛性肉眼血尿，可表现为间歇性发作，有时候小便后擦的时候能发现血迹，还可能伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。
四、外伤因素
1.外部撞击：如果会阴部受到外力撞击，比如骑跨伤等，会导致尿道等部位损伤，从而出现小便后擦血的情况。有明确的会阴部外伤史，同时可能伴有局部疼痛、肿胀等表现。
2.医源性损伤：在一些泌尿系统检查或治疗过程中，如导尿等操作，如果操作不当，可能会损伤尿路黏膜，引起血尿，表现为小便后擦血。
五、全身性疾病
1.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能。凝血功能异常会导致身体各个部位容易出血，包括泌尿系统黏膜出血，从而出现小便后擦血的情况。患者可能还会有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等其他部位出血的表现。
2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，可累及泌尿系统，引起肾脏损伤，出现血尿，表现为小便后擦血。患者通常还会有面部红斑、关节疼痛等其他系统受累的表现。
如果出现小便完了擦的时候有血的情况，应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、性别、生活方式的人群需要注意相应的风险因素，比如女性要注意个人卫生，避免不洁性生活；中老年人群要定期进行体检，以便早期发现泌尿系统肿瘤等疾病。特殊人群如孕妇等出现这种情况更要谨慎对待，及时就医，避免延误病情。
