药物性牙龈增生是长期服用某些药物引起的牙龈纤维增生和体积增大，常见引发药物有钙通道阻滞剂和抗癫痫药物，发病机制与成纤维细胞等变化有关，临床表现有牙龈组织变化及对牙齿影响，诊断依据用药史和临床表现，需与遗传性牙龈纤维瘤病、牙龈瘤鉴别，预防要告知风险并指导口腔卫生，处理可换或手术及加强维护，特殊人群如儿童、妊娠期女性需特殊关注口腔情况。
常见引发药物
钙通道阻滞剂：如硝苯地平，这类药物用于治疗高血压等疾病，长期服用可能导致牙龈增生。有研究表明，服用硝苯地平的患者中，一定比例会出现牙龈增生的情况。
抗癫痫药物：像苯妥英钠，常用于癫痫的治疗，长期使用也可能引发牙龈增生。
发病机制
药物可能会影响成纤维细胞的代谢等过程，使得成纤维细胞增殖、合成胶原等细胞外基质增加，同时炎症细胞的浸润等也参与其中，最终导致牙龈组织的增生。例如，苯妥英钠可能通过改变牙龈成纤维细胞的生物学行为，促使其过度增殖，进而引起牙龈增生。
临床表现
牙龈组织变化：牙龈开始时呈小球状突起于牙龈边缘，随后逐渐增大，可覆盖部分牙面，严重时可累及整个牙龈缘、龈乳头和附着龈。增生的牙龈颜色淡粉，质地坚韧，一般无痛，但可能会影响口腔卫生，容易导致菌斑堆积，进而引发牙龈炎症，出现牙龈红肿、易出血等表现。
对牙齿的影响：增生的牙龈可能会挤压牙齿，导致牙齿移位等情况，影响牙齿的正常排列和咬合功能。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据患者的用药史、牙龈增生的临床表现等进行诊断。详细询问患者的用药情况，包括药物的种类、使用时间等，结合牙龈的外观、质地等表现来判断是否为药物性牙龈增生。
鉴别诊断：需要与遗传性牙龈纤维瘤病、牙龈瘤等疾病进行鉴别。遗传性牙龈纤维瘤病一般有家族史，牙龈增生较广泛，可累及全口牙龈；牙龈瘤多有局部刺激因素，如牙石、不良修复体等，且牙龈瘤有蒂或无蒂，质地较软，常有出血倾向等特点，可通过病史、临床表现及病理检查等进行鉴别。
预防及处理措施
预防方面：对于需要长期服用可能引发牙龈增生药物的患者，在用药前应向患者告知可能出现牙龈增生的风险，并指导患者保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，以减少菌斑的堆积，降低牙龈增生的发生风险。
处理措施：如果已经出现药物性牙龈增生，在病情允许的情况下，可以考虑更换引发牙龈增生的药物，但这需要在医生的综合评估下进行。如果无法停药，则需要通过牙周手术等方法来切除增生的牙龈组织，同时加强口腔卫生维护，控制牙龈炎症。例如，对于因硝苯地平导致牙龈增生的患者，如果病情允许换用其他降压药物，可先尝试换药；若不能换药，则可通过牙龈切除术来改善牙龈增生的状况。
特殊人群情况
儿童：儿童如果因疾病需要服用可能引发牙龈增生的药物，如某些抗癫痫药物等，家长应密切关注儿童的口腔情况，督促儿童保持良好的口腔卫生。因为儿童的口腔卫生意识相对较弱，更需要家长的监督。一旦发现牙龈有异常增生情况，应及时就医，由医生评估是否需要采取相应措施。
妊娠期女性：妊娠期女性服用可能导致牙龈增生的药物时需要格外谨慎。因为妊娠期女性的生理状态特殊，牙龈本身就容易出现炎症等问题，服用相关药物可能会加重牙龈增生的情况。如果妊娠期女性需要服用可能引发牙龈增生的药物，应在医生的指导下进行，同时要加强口腔护理，保持口腔清洁，定期进行口腔检查，以便及时发现和处理牙龈增生等问题。
