女性阑尾炎症状多样，典型症状有初始上腹部或脐周痛后转移至右下腹的腹痛，以及恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状；体征包括右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张；特殊情况中，妊娠期女性阑尾位置上移，症状体征易被掩盖且穿孔率高；老年女性症状体征不典型易被忽视且常合并基础疾病；小儿女性穿孔率高、症状不典型需密切观察。
一、典型症状
1.腹痛
初始常为上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾起始段受内脏神经支配，疼痛定位不确切。一般经数小时至十几小时后，腹痛转移并固定于右下腹，此为典型的转移性右下腹痛，但并非所有女性阑尾炎患者都会出现典型的转移性右下腹痛，约70%-80%的患者有此表现。例如，一项基于大量临床病例的研究统计显示，在女性阑尾炎患者中，约75%的患者最初表现为上腹部或脐周不适，随后转移至右下腹。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：较早出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性蠕动增强所致。多数患者会有不同程度的恶心，部分患者会出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。
食欲减退：患者常自觉食欲下降，对食物缺乏兴趣，这与炎症影响胃肠道功能有关。
二、体征
1.右下腹压痛
是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但女性阑尾位置可能因生理情况有所变异，如妊娠时阑尾位置随妊娠月份增加而向上外方移位，压痛部位也会相应改变，但仍以右下腹为主要压痛区域。例如，在妊娠期女性阑尾炎患者中，随着孕周增加，阑尾位置可逐渐上升，最高可达胆囊区水平，但其压痛仍在右下腹相对较高的位置。
2.反跳痛
当医生按压右下腹并突然抬手时，患者会感到疼痛加剧，这是腹膜刺激征的表现之一，提示阑尾炎症已波及腹膜。
3.腹肌紧张
部分患者右下腹可出现腹肌紧张，尤其是在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，腹肌紧张更为明显，但在儿童、孕妇、老年人等特殊人群中，腹肌紧张的表现可能不典型。例如，孕妇由于腹壁被增大的子宫撑起，腹肌紧张程度可能较非孕期患者轻；老年人对疼痛的反应相对迟钝，腹肌紧张可能不明显，但仍存在腹膜刺激征的其他表现。
三、特殊情况表现
1.妊娠期女性阑尾炎
随着妊娠子宫的增大，阑尾位置逐渐上移，腹痛和压痛部位也随之改变。早期妊娠时，阑尾仍在右下腹麦氏点附近；中晚期妊娠时，阑尾可位于髂嵴上2-3横指处，甚至可达胆囊区。胃肠道症状可能被妊娠期的胃肠道生理变化所掩盖，如妊娠期本身可能存在恶心、呕吐等症状，容易与阑尾炎的胃肠道症状混淆。同时，妊娠期阑尾炎穿孔率较高，这是因为增大的子宫使大网膜难以包裹炎症阑尾，炎症容易扩散，且穿孔后炎症不易局限。
2.老年女性阑尾炎
老年女性阑尾黏膜萎缩，阑尾壁变薄，防御能力下降，阑尾炎症状和体征常不典型。腹痛往往不剧烈，压痛和反跳痛也不明显，容易被忽视。此外，老年女性常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病可能加重阑尾炎的病情，且使诊断和治疗更加复杂。例如，老年女性合并糖尿病时，阑尾炎症容易发生感染扩散，伤口愈合也相对较慢。
3.小儿女性阑尾炎
小儿大网膜发育不全，不能起到有效的包裹炎症阑尾的作用，所以小儿阑尾炎穿孔率较高。小儿阑尾炎的症状不典型，常表现为哭闹不安、拒按右下腹部等，胃肠道症状如呕吐可能较为明显，发热出现较早且体温升高较迅速。由于小儿无法准确表述病情，需要家长和医生密切观察其腹部表现和一般状况。
