小儿疝气是常见外科疾病，包括腹股沟疝和脐疝等，解剖因素和腹内压增高是发病原因，临床表现因类型而异，可通过体格检查和超声检查诊断，6个月以下婴儿等可非手术治疗，嵌顿或超1岁未自愈需手术，婴儿期和儿童期有不同注意事项，多数手术预后良好。
发病原因
1.解剖因素
对于腹股沟斜疝，胎儿在发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，在这个过程中，腹膜会形成一个鞘状突。正常情况下，婴儿出生后鞘状突会逐渐闭合。如果鞘状突未闭合，腹腔内的肠管等就有可能通过未闭合的鞘状突突出到腹股沟区或阴囊，从而形成疝气。
脐疝则是由于脐环关闭不全或脐部瘢痕组织薄弱，当婴儿哭闹、咳嗽等导致腹内压增高时，腹腔内容物就会从脐部突出形成脐疝。
2.腹内压增高因素
小儿哭闹是导致腹内压增高的常见原因之一。婴儿哭闹时会使腹腔内压力升高，促使腹腔内容物更容易通过薄弱部位突出。例如，长时间剧烈哭闹的婴儿，患疝气的风险相对较高。
便秘也是引起腹内压增高的因素。小儿便秘时，排便需要用力，这会导致腹内压力增加，进而增加了疝气发生的可能性。
临床表现
1.腹股沟斜疝
通常表现为腹股沟区可复性肿块，在婴儿安静、平卧时肿块可消失，而在哭闹、站立、行走或咳嗽等使腹内压增高的情况下，肿块又会突出。肿块可大可小，小的可能仅表现为腹股沟区的轻微隆起，大的可延伸至阴囊。如果疝内容物是肠管，肿块摸起来柔软，还纳时可听到咕噜声；如果发生嵌顿，肿块会变得坚硬、有触痛，同时小儿可能出现哭闹不止、呕吐等症状。
2.脐疝
主要表现为脐部有可复性肿物，肿物呈半球形或球形，用手按压可将其还纳腹腔，还纳时可听到气过水声。当婴儿哭闹、咳嗽时，肿物会突出，安静平卧时肿物缩小或消失。一般来说，脐疝的直径多在1-2厘米左右，很少超过3厘米。
诊断方法
1.体格检查
医生会详细检查小儿的腹股沟区或脐部，观察有无肿块以及肿块的特点，如大小、质地、能否还纳等。对于怀疑有腹股沟斜疝的小儿，还会检查睾丸的位置等情况。
2.超声检查
超声检查可以清晰地显示疝内容物的情况，有助于明确疝的类型以及判断有无嵌顿等情况。通过超声能够看到腹腔内的肠管等结构是否突出到疝囊内。
治疗与预后
1.非手术治疗
对于6个月以下的婴儿，由于其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐强壮，鞘状突有可能自行闭合，所以可采用保守治疗，如使用疝带压迫腹股沟管深环，防止疝块突出。而脐疝方面，对于直径小于2厘米的脐疝，也可以先采取保守观察，部分婴儿随着年龄增长脐疝可自行愈合。
2.手术治疗
当小儿疝气发生嵌顿，经手法复位不成功，或者超过1岁仍未自愈的腹股沟疝和较大的脐疝，通常需要进行手术治疗。手术方式主要是疝囊高位结扎术，对于腹股沟斜疝，手术是将疝囊颈部结扎，关闭鞘状突；对于脐疝则是将脐环处的疝囊切除，然后缝合修复脐部。手术效果一般较好，大多数小儿经过手术治疗后可以治愈，预后良好。
特殊人群注意事项
婴儿期：婴儿患疝气时，家长要注意尽量减少婴儿哭闹，避免便秘等情况，以降低腹内压，防止疝气加重或发生嵌顿。如果发现婴儿腹股沟或脐部有异常肿块，应及时就医，以便早期诊断和处理。
儿童期：儿童在日常生活中要避免剧烈运动等增加腹内压的行为。如果需要进行手术治疗，术后要注意休息，按照医生的要求进行护理，保持手术部位清洁干燥，防止感染等并发症的发生。同时，要关注儿童的心理状态，给予适当的安抚和照顾。
