阴茎长水疱可能由多种原因引起，包括单纯疱疹病毒感染（分1型和2型，有不同感染途径和表现）、带状疱疹（水痘-带状疱疹病毒激活导致，有带状分布水疱及神经痛等表现）、接触性皮炎（接触外界物质过敏或刺激，有接触部位红斑、水疱等表现）、固定性药疹（服用药物过敏，有特定部位红斑、水疱及色素沉着等表现）、脓疱疮（金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染，有相关皮疹表现及不同人群易感染情况）。
一、单纯疱疹病毒感染
1.成因：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分为HSV-1型和HSV-2型。HSV-1型多引起口周疱疹，但也可通过口-生殖器接触感染导致阴茎长水疱；HSV-2型主要通过性接触传播，是引起生殖器疱疹的主要病原体，初次感染后病毒可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时复发。
2.表现：初发时阴茎部位可出现群集性小水疱，水疱破溃后可形成糜烂或溃疡，伴有疼痛、灼热感，可伴有发热、乏力等全身症状。在儿童中，如果是HSV-1型感染，可能与口-生殖器接触有关，比如孩子吸吮手指后再接触生殖器等情况；成人则多与性接触相关。
二、带状疱疹
1.成因：由水痘-带状疱疹病毒引起，儿童时期感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒潜伏在体内，当机体免疫力降低时，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂等人群，病毒可再次激活，沿着神经纤维移至皮肤，导致相应神经节支配的皮肤区域出现水疱，若累及阴茎部位神经，就会出现阴茎长水疱的情况。
2.表现：水疱通常呈带状分布，伴有明显的神经痛，疼痛程度较为剧烈，儿童感染水痘后一般表现为全身泛发的水痘皮疹，而成人复发带状疱疹时，局部皮肤先有灼热感或神经痛，然后出现红斑，很快出现群集性小水疱，水疱基底绕以红晕。
三、接触性皮炎
1.成因：阴茎部位接触到某些外界物质后发生过敏或刺激反应。常见的致敏物质有避孕套、清洁剂、新换的内裤材质等。例如对避孕套中的乳胶过敏，使用后阴茎局部可出现红斑、水疱等症状；接触刺激性较强的清洁剂，如高浓度的肥皂等，也可能引起接触性皮炎出现水疱。不同年龄人群接触的物质不同，儿童可能因新换的尿布材质过敏等引起，成人则可能因性用品等接触物导致。
2.表现：接触部位出现红斑、肿胀、水疱，边界清楚，水疱大小不一，伴有瘙痒或灼痛。去除接触物后，症状可逐渐缓解，如果再次接触致敏物质，可再次发作。
四、固定性药疹
1.成因：服用某些药物后引起的过敏反应，常见的引起固定性药疹的药物有磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类等。药物进入体内后，机体产生免疫反应，导致阴茎等部位出现皮疹。不同年龄人群对药物的耐受性和过敏反应可能不同，儿童用药需更加谨慎，成人则需注意自身用药史。
2.表现：每次服药后在同一部位发生圆形或椭圆形红斑，境界清楚，重者红斑上可出现水疱或大疱，停药后皮疹可消退，遗留色素沉着。再次服用相同药物时，皮疹可在原部位复发且范围可能扩大。
五、脓疱疮
1.成因：由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起，多发生在卫生条件较差的人群。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且玩耍时容易接触不洁物品等，更容易感染脓疱疮。比如在幼儿园等集体场所，儿童之间相互接触容易传播。
2.表现：初起为红色斑点或小丘疹，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃，破溃后露出湿润的糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色结痂，可伴有瘙痒，阴茎部位出现脓疱疮时可表现为局部水疱很快变为脓疱。
