为辅助诊断前列腺增生,可进行直肠指检初步了解前列腺情况;超声检查包括经腹超声(需憋尿,能测体积等)和经直肠超声(更清晰显示细微结构);尿流率检查可通过测定尿液排出速度等指标辅助诊断及评估梗阻程度;PSA检测有助于鉴别前列腺增生与前列腺癌;对诊断不明确者可能进行膀胱镜检查直接观察膀胱及前列腺尿道部形态。
一、直肠指检
1.操作及意义:医生会戴上手套,涂抹润滑剂后将手指伸入直肠,触摸前列腺。通过直肠指检可以初步了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。对于不同年龄、性别的人群,前列腺的正常表现有所差异,比如老年男性随着年龄增长前列腺可能会出现不同程度的增生,通过指检能初步感知其大致状态。有前列腺增生病史的患者定期进行直肠指检有助于监测病情变化。
二、超声检查
1.经腹超声
检查方法:患者需要憋尿,使膀胱充盈,然后通过腹部超声探头进行检查。超声可以清晰显示前列腺的大小、形态、内部结构等。对于不同年龄的人群,前列腺的超声表现会因年龄导致的生理性变化而有所不同,比如年轻人前列腺相对较小且回声均匀,老年人随着增生情况不同超声图像会有相应改变。
意义:能准确测量前列腺的体积,还可观察前列腺是否突入膀胱等情况,是诊断前列腺增生常用的检查方法之一,有前列腺增生相关症状的人群通过该检查可辅助明确诊断。
2.经直肠超声
检查方法:患者需清洁肠道后,将超声探头放入直肠内进行检查。这种检查方式不需要憋尿,而且能更清晰地显示前列腺的细微结构。对于男性患者来说,经直肠超声对前列腺增生的诊断价值较高,尤其能精准评估前列腺内部结构及周围组织关系。
意义:比经腹超声能更精确地测定前列腺体积、观察前列腺内部回声情况等,对于怀疑前列腺增生的患者,经直肠超声往往能提供更详细的信息。
三、尿流率检查
1.检查原理及意义:通过尿流率仪测定尿液排出的速度等指标。前列腺增生患者由于尿道受到增生前列腺的压迫,尿流率会发生改变,比如最大尿流率降低等。不同年龄、性别人群的正常尿流率范围有所不同,一般来说,成年男性正常最大尿流率应大于15ml/s,若低于此值则提示存在排尿梗阻,有助于辅助诊断前列腺增生以及评估病情的严重程度。有排尿困难等前列腺增生相关症状的患者通过尿流率检查可初步判断是否存在下尿路梗阻及梗阻程度。
四、前列腺特异性抗原(PSA)检测
1.检测意义:PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,检测血清中的PSA水平有助于鉴别前列腺增生和前列腺癌。虽然前列腺增生患者PSA可能会轻度升高,但一般升高幅度较小,而前列腺癌患者PSA往往会明显升高。不同年龄男性的PSA正常参考值范围不同,比如50-59岁男性PSA正常范围一般在0-4ng/ml左右,检测PSA可以在诊断前列腺增生的同时,排除前列腺癌等其他疾病的可能,尤其对于年龄较大、有前列腺相关异常表现的人群是必要的检查项目之一。
五、膀胱镜检查
1.检查情况及意义:对于一些诊断不明确的患者可能会进行膀胱镜检查。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内情况以及前列腺尿道部的形态,能看到前列腺是否突入膀胱、尿道是否变形等。不过膀胱镜检查属于有创检查,一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑。对于有血尿、排尿异常等症状且怀疑前列腺增生合并其他膀胱病变的患者,膀胱镜检查可以更直观地了解病情,但该检查会给患者带来一定不适,在检查前需要向患者充分解释并做好准备工作。