泌尿系统结石有多种症状表现，包括肾绞痛（多为结石活动或梗阻致平滑肌痉挛引发的剧烈刀割样痛，可放射，约75%肾结石患者出现）、钝痛（肾盂或肾盏积水致包膜牵拉的胀痛隐痛，结石活动小或慢性梗阻时出现）；血尿（结石移动损伤黏膜致，有肉眼或镜下血尿，约80%患者出现）；排尿异常（膀胱或尿道结石刺激致尿频尿急尿痛，约60%-70%膀胱结石患者出现；尿道结石致梗阻的排尿困难，约30%-40%男性尿道结石患者出现）；其他症状（肾绞痛致恶心呕吐，约50%患者出现；结石梗阻致感染的发热寒战，约20%-30%输尿管结石合并感染患者出现），且不同人群症状表现有差异，特殊人群如儿童症状可能不典型。
钝痛：主要是由于结石导致肾盂或肾盏积水，使肾脏包膜受牵拉引起。表现为腰部或上腹部的胀痛、隐痛等，疼痛程度相对肾绞痛较轻，但持续时间可能较长，常见于结石活动度较小或慢性梗阻的情况。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中，会损伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样或鲜红色，而镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。一般来说，结石引起的血尿通常在活动后加重，因为活动会使结石与黏膜的摩擦增加。例如，临床观察发现约80%的泌尿系统结石患者会出现不同程度的血尿症状，其中约10%-15%表现为肉眼血尿，其余为镜下血尿。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石位于膀胱或尿道时，可刺激膀胱三角区或尿道黏膜，引起膀胱刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛则是在排尿时感到尿道或会阴部疼痛。这是因为结石刺激导致膀胱逼尿肌不稳定以及尿道黏膜受损，常见于膀胱结石或尿道结石患者。例如，膀胱结石患者中约60%-70%会出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。
排尿困难：尿道结石可导致尿道梗阻，使尿液排出受阻，出现排尿费力、尿线变细、射程变短甚至尿潴留等情况。多见于尿道有狭窄基础上合并结石或较大的尿道结石。比如，男性尿道结石患者中约30%-40%会出现不同程度的排尿困难症状。
其他症状
恶心、呕吐：当输尿管结石引起剧烈肾绞痛时，疼痛可通过神经反射引起胃肠道反应，导致患者出现恶心、呕吐等症状。这是因为肾脏和胃肠道的神经支配有部分重叠，肾绞痛的刺激会传导至胃肠道，引起胃肠道平滑肌痉挛和恶心呕吐。例如，约50%的肾绞痛患者会伴有恶心、呕吐症状。
发热、寒战：如果结石引起泌尿系统梗阻，导致尿液引流不畅，容易并发尿路感染，此时患者可出现发热、寒战等全身感染症状。这是由于细菌在梗阻的尿液中滋生繁殖，引发炎症反应，当感染较重时就会出现发热、寒战等表现。常见于合并尿路感染的泌尿系统结石患者，如输尿管结石合并感染时，发热发生率约为20%-30%。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在泌尿系统结石症状表现上可能会有一定差异。例如，老年男性由于前列腺增生等因素，尿道结石引起的排尿困难等症状可能更为突出；长期饮水较少、喜食高钙高草酸食物的人群，泌尿系统结石的发生率相对较高，症状出现的概率也更大；有泌尿系统解剖结构异常病史的人群，如输尿管狭窄等，结石引起梗阻和相关症状的风险更高。对于特殊人群，如儿童泌尿系统结石患者，症状可能不太典型，需要更加仔细地观察和检查，因为儿童表述症状的能力有限，可能仅表现为哭闹、发热等非特异性症状，容易被忽视。
