急性阑尾炎与慢性阑尾炎在发病机制、病理特征、临床表现、辅助检查、诊断依据、治疗原则及方案、特殊人群注意事项以及预防与长期管理方面存在差异。急性阑尾炎多由阑尾管腔阻塞继发细菌感染引起，儿童及青少年常见，典型表现为转移性右下腹痛，血常规和腹部超声有特征性改变，确诊后应尽早手术治疗；慢性阑尾炎常继发于急性阑尾炎反复发作，中老年患者比例较高，症状不典型，钡剂灌肠造影和超声检查有助于诊断，症状反复发作者可考虑择期手术切除，保守治疗仅适用于症状轻微者。特殊人群如孕妇、老年人、免疫功能低下者需注意相应事项。预防与长期管理方面，饮食调节和生活方式调整很重要，术后及保守治疗患者需定期复查。
一、发病机制与病理特征差异
1.急性阑尾炎：多由阑尾管腔阻塞（如粪石、淋巴滤泡增生）继发细菌感染引起，病理表现为黏膜充血水肿、化脓甚至穿孔。儿童及青少年常见，男性发病率略高于女性，可能与免疫系统活跃程度及阑尾管腔结构差异相关。
2.慢性阑尾炎：常继发于急性阑尾炎反复发作或阑尾周围粘连，病理以纤维组织增生、管腔狭窄为主。中老年患者比例较高，与长期慢性炎症刺激及机体修复能力下降有关。
二、临床表现对比
1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛（70%~80%患者），疼痛初期位于脐周或上腹部，6~8小时后转移并固定于右下腹。可伴发热（38℃~39℃）、恶心呕吐、麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）压痛反跳痛。儿童患者可能仅表现为哭闹、拒食，需结合腹部超声检查确诊。
2.慢性阑尾炎：症状不典型，以长期反复发作的右下腹隐痛为主，疼痛可因剧烈运动、饱餐诱发。体检可能仅触及轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。女性患者需与右侧附件炎、盆腔炎鉴别，需结合影像学及实验室检查。
三、辅助检查与诊断依据
1.急性阑尾炎：血常规可见白细胞计数（10~20）×10/L，中性粒细胞比例＞80%。腹部超声可见肿胀阑尾（直径＞6mm）、壁增厚（＞3mm）及周围液性暗区。CT检查对肥胖患者、诊断困难者具有重要价值，可显示阑尾周围炎症及穿孔征象。
2.慢性阑尾炎：钡剂灌肠造影可见阑尾不充盈或充盈不全，形态僵硬、管腔狭窄。超声检查可能仅见阑尾壁增厚，需结合病史综合判断。
四、治疗原则与方案差异
1.急性阑尾炎：一经确诊应尽早手术治疗（腹腔镜阑尾切除术），穿孔风险高者需24小时内急诊手术。术后常规使用抗生素预防感染，儿童患者需注意麻醉风险及术后疼痛管理。
2.慢性阑尾炎：症状反复发作者可考虑择期手术切除，但需评估手术风险与获益。保守治疗（如抗生素、解痉药）仅适用于症状轻微、拒绝手术者，需定期复查监测病情变化。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：急性阑尾炎易误诊为妊娠反应，需结合超声及MRI检查确诊。妊娠中期（14~28周）为手术相对安全期，术后需加强胎儿监护。
2.老年人：基础疾病多、反应迟钝，易延误诊断。需警惕合并心肺功能不全，术前需全面评估手术耐受性。
3.免疫功能低下者：如糖尿病、HIV感染者，感染扩散风险高，需积极控制原发病，术后加强抗感染治疗。
六、预防与长期管理
1.饮食调节：避免暴饮暴食，减少高脂、高纤维食物摄入，预防粪石形成。
2.生活方式：保持规律作息，增强免疫力。慢性阑尾炎患者需避免剧烈运动诱发症状。
3.随访建议：术后患者需定期复查，慢性阑尾炎保守治疗者每3~6个月复查超声，监测病情变化。
