急性阑尾炎由阑尾管腔梗阻（包括淋巴滤泡增生、粪石阻塞）和细菌入侵等因素引发，儿童因淋巴组织活跃易梗阻且表现不典型，成年人多因粪石阻塞且症状具一定特异性，老年人临床表现不典型且常伴基础疾病易延误诊治，其发生是多种因素综合作用且不同人群有不同特点需综合判断处理。
一、阑尾的解剖特点与急性阑尾炎发生的基础
阑尾是一条细长的盲管，位于右下腹，根部连于盲肠后内侧壁，远端游离。其管腔狭小，开口细，这使得阑尾内容物不易排出，为阑尾发生梗阻等情况埋下了隐患。
二、引发急性阑尾炎的主要原因
（一）阑尾管腔梗阻
1.淋巴滤泡增生：
阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，在儿童期尤为明显。当人体受到感染等刺激时，阑尾黏膜下层的淋巴滤泡可发生增生，从而导致阑尾管腔狭窄甚至梗阻。例如，上呼吸道感染时，炎症可波及阑尾的淋巴组织，使其增生肿胀，阻塞阑尾腔。这种情况在儿童和青少年中相对常见，因为他们的淋巴组织较为活跃。
2.粪石阻塞：
粪石是由阑尾腔内的粪屑、细菌凝聚而成的固体物质。成年人中粪石阻塞是引起阑尾管腔梗阻的常见原因之一。粪石可长时间嵌顿在阑尾管腔的狭窄部位，如阑尾与盲肠交界处，导致阑尾腔内分泌物排出受阻，阑尾腔内压力升高。随着压力的升高，阑尾壁的血运受到影响，为细菌的入侵和繁殖创造了条件。
（二）细菌入侵
当阑尾管腔发生梗阻后，阑尾腔内的细菌大量繁殖。这些细菌多为肠道内的常驻菌，如大肠杆菌、厌氧菌等。细菌可分泌毒素，损伤阑尾黏膜，使细菌得以侵入阑尾壁。炎症进一步扩散，导致阑尾出现充血、水肿、渗出等病理改变，最终引发急性阑尾炎。例如，梗阻导致阑尾腔内环境改变，适合细菌生长繁殖，细菌产生的毒素破坏阑尾组织的防御机制，促使炎症发展。
三、不同人群急性阑尾炎发生的特点及影响因素
（一）儿童
儿童急性阑尾炎的发生与淋巴组织的活跃性有关。儿童的阑尾淋巴组织丰富，更容易因淋巴滤泡增生而导致管腔梗阻。而且儿童对疼痛的定位不如成人准确，临床表现往往不典型，容易延误诊断。例如，儿童患急性阑尾炎时，可能仅表现为哭闹、恶心、呕吐等非特异性症状，而腹部体征不明显，这就需要医生更加仔细地进行检查和评估。此外，儿童的免疫系统尚不完善，感染等因素更容易引发阑尾的炎症反应。
（二）成年人
成年人急性阑尾炎的发生多与粪石阻塞等因素相关。随着年龄增长，肠道功能可能会有一定变化，粪石形成的概率相对增加。同时，成年人的症状相对儿童更具特异性，如典型的转移性右下腹痛等，但也可能因个体差异而有所不同。另外，成年人的生活方式，如饮食不规律等，可能在一定程度上影响肠道功能，间接增加阑尾发生梗阻的风险。
（三）老年人
老年人急性阑尾炎的临床表现往往不典型，这与老年人的机体反应能力下降有关。老年人的阑尾壁变薄，肌肉萎缩，炎症反应可能不如年轻人剧烈，所以腹痛、发热等症状可能不明显。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病会影响对急性阑尾炎的诊断和治疗，增加了病情延误和出现并发症的风险。例如，老年人患急性阑尾炎时，可能仅表现为轻微的腹痛，而基础疾病的存在可能掩盖了阑尾炎症的表现，导致治疗不及时。
总之，急性阑尾炎的发生是阑尾管腔梗阻和细菌入侵等多种因素综合作用的结果，不同人群由于自身的生理特点和个体差异，在急性阑尾炎的发生、发展及临床表现等方面存在不同特点，临床上需要根据具体情况进行综合判断和处理。
