阑尾疾病分为急性阑尾和慢性阑尾，急性阑尾起病急，有转移性右下腹痛等典型症状及右下腹麦氏点固定压痛等体征，血常规白细胞等升高，B超、CT可辅助诊断；慢性阑尾症状轻且不典型，右下腹麦氏点有轻度压痛等，血常规一般无明显异常，影像学检查阳性率低，需综合症状、体征及辅助检查判断，特殊人群需考虑自身生理特点对判断的影响。
一、症状表现
急性阑尾：起病较急，典型症状为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛程度较为剧烈，可为持续性胀痛或跳痛，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者可出现发热，体温多在38℃左右，若发生穿孔，体温可明显升高，达39℃-40℃。年龄较小的儿童急性阑尾炎症状可能不典型，常表现为哭闹不安、拒按腹部等。女性患者若处于特殊生理期，症状可能与非生理期有所不同，但本质仍是右下腹部的炎症表现。
慢性阑尾：症状相对较轻且不典型，主要表现为间断性右下腹部隐痛或胀痛，疼痛程度较轻，可反复发作，有的患者仅在劳累、进食不当等诱因下出现右下腹部不适，消化道症状不明显，部分患者可无明显消化道症状，仅表现为右下腹的间断性隐痛。老年患者慢性阑尾炎症状可能更不典型，容易被忽视。
二、体征检查
急性阑尾：右下腹麦氏点有固定的压痛，是急性阑尾炎重要的体征。部分患者可伴有反跳痛和肌紧张，提示炎症累及腹膜。在儿童中进行体征检查时需更加耐心和细致，因为儿童配合度可能较差。对于女性患者，还需进行妇科检查以排除妇科疾病导致的右下腹部症状。
慢性阑尾：右下腹麦氏点可有轻度压痛，有时可触及条索状的阑尾增粗。老年慢性阑尾炎患者体征可能不明显，压痛可能较轻微。
三、辅助检查
实验室检查
急性阑尾：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，一般白细胞计数多在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例可高达80%以上。C-反应蛋白（CRP）也会升高，CRP升高的程度与炎症的严重程度相关。儿童急性阑尾炎时血常规变化可能不如成人典型，但仍可出现白细胞及中性粒细胞比例升高的情况。
慢性阑尾：血常规一般无明显异常，CRP也多正常或轻度升高。
影像学检查
急性阑尾：腹部B超检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，超声下可见阑尾增粗，内径大于6mm，周围可有渗出液。对于肥胖患者或阑尾位置较深的情况，B超诊断可能有一定局限性。CT检查对于诊断急性阑尾炎及判断阑尾周围情况更具优势，可清晰显示阑尾的形态、周围组织的炎症情况等。在儿童中，B超是常用的检查方法，相对X线辐射较小。
慢性阑尾：腹部B超或CT检查有时可发现阑尾壁增厚、腔内有粪石等情况，但阳性率相对较低。钡剂灌肠检查可见阑尾显影不佳、充盈不全、阑尾腔不规则等表现，但现在临床上应用相对较少。
通过综合患者的症状表现、体征检查以及辅助检查结果来综合判断是急性阑尾还是慢性阑尾。如果患者有典型的转移性右下腹痛、右下腹麦氏点固定压痛等表现，结合血常规及影像学检查异常，多考虑急性阑尾；如果患者有间断性右下腹部隐痛等不典型表现，结合相关检查结果综合分析来判断是否为慢性阑尾。特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性等在判断时需充分考虑其自身生理特点对症状、体征及检查结果的影响，儿童要更加关注其特殊的临床表现和检查时的配合情况，老年人要注意其症状不典型的特点，妊娠期女性要考虑到子宫增大对阑尾位置的影响以及检查时的辐射安全等问题。
