糖尿病有典型症状和其他症状,典型症状包括多饮(血糖升高致血浆渗透压增高刺激口渴中枢)、多食(机体不能充分利用葡萄糖致能量供应不足)、多尿(血糖升高超肾糖阈致渗透性利尿)、体重减轻(机体不能很好利用葡萄糖致脂肪和蛋白质分解增加);其他症状有皮肤瘙痒(高血糖致皮肤内葡萄糖含量高利于霉菌生长繁殖)、视力模糊(血糖升高致眼内房水渗透压改变引起晶体屈光度变化)、四肢麻木刺痛(长期高血糖引起周围神经病变)、伤口愈合缓慢(高血糖不利于伤口愈合且利于细菌生长、影响白细胞功能)。
一、典型症状
(一)多饮
糖尿病病人由于血糖升高,导致血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,引起口渴而多饮。例如,1型糖尿病起病较急,多饮症状较为明显,儿童及青少年患者可能因多饮、多尿影响日常学习和生活,由于口渴频繁饮水,可能在学校或家里频繁去饮水机处取水饮用。
(二)多食
机体不能充分利用葡萄糖,能量供应不足,患者易产生饥饿感,从而多食。2型糖尿病患者在发病前常有肥胖表现,因为胰岛素抵抗,机体对葡萄糖的摄取和利用障碍,即使摄入较多食物,仍感觉能量不足,所以会出现多食现象,一些肥胖的中老年2型糖尿病患者,平时食量较大,总觉得吃不饱。
(三)多尿
血糖升高超过肾糖阈,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多。对于糖尿病患者来说,排尿次数和尿量都会增加,夜间可能会频繁起夜排尿,影响睡眠质量,尤其是老年糖尿病患者,本身膀胱功能可能有一定退化,多尿症状会更明显地影响其生活,导致夜间睡眠不安稳。
(四)体重减轻
由于机体不能很好地利用葡萄糖,而脂肪和蛋白质分解增加,以补充能量,导致体重下降。无论是1型还是2型糖尿病患者,若病情控制不佳,都会出现体重减轻的情况,儿童1型糖尿病患者可能在短时间内身高和体重增长缓慢,甚至体重下降,影响身体正常发育。
二、其他症状
(一)皮肤瘙痒
高血糖状态下,皮肤内葡萄糖含量增高,利于霉菌生长繁殖,引起皮肤瘙痒,尤其女性外阴瘙痒较为常见。糖尿病患者若血糖控制不佳,皮肤瘙痒可能会反复出现,影响生活质量,老年糖尿病患者皮肤较为干燥,再加上高血糖引起的皮肤瘙痒,会进一步加重皮肤干燥情况,形成恶性循环。
(二)视力模糊
血糖升高时,眼内房水渗透压改变,引起晶体屈光度变化,导致视力模糊。一些糖尿病患者在血糖波动较大时会感觉到视力明显变化,比如从清晰突然变得视物模糊,对于从事精细工作或需要良好视力的人群,如教师、司机等,视力模糊会严重影响其工作和生活,例如司机可能因视力突然模糊而在驾驶过程中出现安全隐患。
(三)四肢麻木、刺痛
长期高血糖可引起周围神经病变,出现四肢麻木、刺痛等感觉异常。糖尿病周围神经病变在病程较长的患者中较为常见,尤其是一些患有糖尿病多年且血糖控制不理想的患者,会出现手脚像戴了手套或穿了袜子一样的感觉异常,夜间症状可能会加重,影响睡眠,老年人本身神经功能有一定退化,合并糖尿病周围神经病变时症状可能更明显,日常活动如行走等也会受到影响。
(四)伤口愈合缓慢
高血糖状态不利于伤口愈合,因为高血糖环境有利于细菌生长,且会影响白细胞的功能。糖尿病患者若有伤口,比如不小心划伤手指,伤口愈合时间会比正常人长,甚至可能发生感染,对于老年糖尿病患者,伤口愈合缓慢的问题更为突出,因为老年人本身身体修复能力相对较弱,再加上糖尿病的影响,伤口感染的风险也更高。



