急性阑尾炎的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术，腹腔镜适用于大多患者，开腹用于不具备腹腔镜条件等情况；非手术治疗适用于有手术禁忌证或不适合手术的患者，包括禁食、胃肠减压、抗感染、补液等，非手术治疗中要密切观察病情，加重则改手术。不同年龄、性别、病史的患者在治疗时需考虑各自特点进行调整。
一、手术治疗
1.腹腔镜阑尾切除术
对于大多数急性阑尾炎患者，尤其是诊断明确且无手术禁忌证的患者，腹腔镜阑尾切除术是常用的手术方式。该手术具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部建立几个微小的穿刺孔，插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。对于不同年龄、性别的患者，其手术操作的基本原理相同，但在儿童患者中，由于其解剖结构相对特殊，手术操作需要更加精细，要避免对周围组织造成过多损伤。对于有特殊生活方式或病史的患者，如合并糖尿病的患者，需要在控制血糖相对稳定的情况下进行手术，以降低术后感染等并发症的发生风险。
手术过程中需要严格遵循无菌操作原则，确保手术视野清晰，准确找到阑尾并进行切除。术后要密切观察患者的生命体征、伤口情况等，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.开腹阑尾切除术
在一些不具备腹腔镜手术条件或存在腹腔镜手术禁忌证的情况下，会选择开腹阑尾切除术。例如，患者腹腔内有严重粘连等情况时，开腹手术可能更便于操作。对于不同年龄的患者，开腹手术的切口选择有所不同，儿童患者通常会选择麦氏切口或经右下腹斜切口等，要根据儿童的身体发育情况和解剖特点来确定合适的切口位置，以减少对儿童生长发育的影响。女性患者如果有特殊的生理情况，如妊娠等，开腹手术需要考虑妊娠对手术操作和术后恢复的影响，要充分评估手术风险和对胎儿的影响。有特殊病史的患者，如曾有腹部手术史导致腹腔严重粘连的患者，开腹手术需要仔细分离粘连，避免损伤其他脏器。
二、非手术治疗
1.适应证
对于单纯性阑尾炎、发病已超过72小时或已形成炎性肿块等有手术禁忌证的患者，可以考虑非手术治疗。同时，对于一些病情较轻、身体状况不适合手术的患者也可尝试非手术治疗。不同年龄的患者，其非手术治疗的适应证有所不同，儿童患者身体恢复能力相对较强，但如果病情较重也不适合非手术治疗；老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，对于一些病情不太严重的老年急性阑尾炎患者可考虑非手术治疗，但需要密切观察病情变化。性别方面，一般无明显差异，但女性患者如果处于妊娠期等特殊生理时期，非手术治疗需要更加谨慎评估。有特殊生活方式的患者，如长期酗酒的患者，非手术治疗时要注意观察肝脏功能等相关指标，因为酗酒可能影响身体的整体状况和对治疗的反应。
2.治疗措施
主要包括禁食、胃肠减压，以减少胃肠道积气，减轻腹胀，有利于胃肠道功能的恢复。同时，给予有效的抗生素抗感染治疗，根据病情选择合适的抗生素种类。在抗感染治疗过程中，要密切监测患者的炎症指标变化，如血常规中的白细胞计数、C-反应蛋白等。对于不同年龄的患者，抗生素的选择和剂量需要根据其体重、肝肾功能等情况进行调整，儿童患者要选择对肝肾功能影响较小且适合儿童使用的抗生素；老年患者由于肝肾功能减退，也要注意抗生素的选择和剂量，避免药物蓄积。此外，还需要给予补液等支持治疗，维持患者的水电解质平衡和内环境稳定。在非手术治疗过程中，要密切观察患者的腹痛、体温等症状变化，如果病情加重，应及时改为手术治疗。
