阑尾炎疼痛起始于上腹部或脐周，儿童阑尾位置高起始部位早期更靠近上腹部且随年龄增长向麦氏点移动，老年人因感觉迟钝起始部位表现不典型；数小时后疼痛转移并固定在右下腹麦氏点，儿童转移速度相对快，老年人转移时间不典型；早期为隐痛，是阑尾管腔阻塞致管腔扩张痉挛引起的内脏神经痛，儿童表述不清，老年人易被忽略，后期为持续性胀痛或跳痛，炎症累及周围组织，儿童后期表现剧烈，老年人影响日常活动；伴随胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻或便秘，全身症状如炎症较重时发热，儿童体温调节不稳定发热明显波动大，老年人发热不典型。
一、疼痛起始部位
阑尾炎疼痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导在胚胎发育时期与上述区域的神经传导有一定关联，最初表现为内脏神经反射性疼痛。对于儿童来说，由于其解剖生理特点，疼痛起始部位可能不太典型，但总体也遵循这一神经传导相关的起始规律；而老年人因为感觉迟钝等因素，起始部位的表现可能相对不那么容易被准确察觉。
（一）儿童情况
儿童阑尾位置相对较高，在年龄较小的时候可能起始疼痛部位更靠近上腹部，随着年龄增长逐渐向麦氏点移动，但早期往往先表现为上腹部或脐周的不适。
（二）老年人情况
老年人由于机体功能衰退，痛觉感知不敏感，起始疼痛部位可能不那么典型，需要更加仔细地观察和评估。
二、疼痛转移过程
数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹的麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位性疼痛。在这个转移过程中，不同人群可能有差异，比如儿童可能转移速度相对较快，而老年人由于机体反应较慢，转移时间可能不那么典型。
（一）儿童情况
儿童的炎症发展相对较快，疼痛转移至麦氏点的时间可能比成年人短，需要密切关注其症状变化，及时进行诊断和处理。
（二）老年人情况
老年人机体反应迟钝，炎症发展相对缓慢，疼痛转移至麦氏点的时间可能不明确，容易被忽视，需要医护人员更加细致地进行体格检查来辅助诊断。
三、疼痛性质
1.早期隐痛：早期多为隐痛，是由于阑尾管腔阻塞后，管腔扩张、痉挛引起的内脏神经痛。例如，在阑尾管腔被粪石等阻塞时，阑尾蠕动增强以试图排出阻塞物，就会产生这种隐痛感觉。对于不同年龄人群，儿童可能表述不清楚，更多表现为哭闹不安等间接表现；老年人可能仅表现为腹部的轻度不适，容易被忽略。
2.后期持续性胀痛或跳痛：随着炎症加重，阑尾壁出现缺血、坏死，刺激壁层腹膜，疼痛变为持续性胀痛或跳痛。此时炎症累及周围组织，疼痛更加明显。儿童在后期可能因疼痛加剧而出现剧烈哭闹、拒按腹部等表现；老年人则可能因疼痛持续而影响其日常活动，如行走困难等。
四、伴随症状
1.胃肠道症状：早期常伴有恶心、呕吐，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性胃肠道功能紊乱。儿童可能呕吐症状相对频繁，因为其胃肠道调节功能不如成年人完善；老年人可能呕吐症状相对不典型，容易被误诊为消化系统其他疾病。部分患者还可能出现腹泻或便秘等症状，腹泻可能是因为炎症刺激肠道导致肠道蠕动加快，便秘则可能是因为疼痛导致患者不敢进食、胃肠蠕动减慢等原因。
2.全身症状：炎症较重时可出现发热，体温可在38℃左右，这是机体对炎症的应激反应。儿童的体温调节中枢不稳定，发热可能较为明显且波动较大；老年人由于机体免疫力下降等因素，发热可能不典型，有时体温升高不明显，但炎症可能已经比较严重。
