小脑病变可引发多种症状，包括步态异常（行走蹒跚、步基增宽、左右摇晃如醉酒样步态）、肢体协调障碍（精细动作困难，如指鼻试验不准确）、构音障碍（发音不清、言语缓慢呈爆发性、语句断断续续如吟诗样语言）、眼球运动障碍（常见水平性眼震影响视觉稳定性）、肌张力异常（肌张力减低致肢体肌肉松弛、关节活动范围增大、肌肉力量减弱）、意向性震颤（做指向目标动作时出现不自主有节律震颤且越接近目标越明显）、平衡反射减退（改变体位或受微小外力干扰难迅速调整姿势维持平衡，增加摔倒风险）。
一、平衡障碍与协调功能异常
1.步态异常：患者行走时往往步态蹒跚，步基增宽，左右摇晃，像醉酒样步态，这是由于小脑病变影响了对肌肉运动的协调和平衡控制，使得肢体运动的协调性丧失，在行走时难以维持稳定的姿势和步伐。例如，在进行步行测试时，可见患者行走轨迹不规则，左右偏移明显。
2.肢体协调障碍：表现为精细动作困难，如不能准确地用手指点鼻、指耳等。当要求患者进行指鼻试验时，会出现动作不准确、晃动的情况，这是因为小脑无法精准调节肌肉的收缩和舒张，导致肢体运动的协调性下降。对于儿童患者，可能会影响其日常的穿衣、拿取物品等基本生活技能；对于成年人，则可能影响工作中的精细操作。
二、言语障碍
1.构音障碍：患者说话时发音不清，言语缓慢且呈爆发性，语句断断续续，类似吟诗样语言。这是因为小脑与控制言语的肌肉运动相关神经通路受损，影响了发音器官肌肉的协调运动。例如，患者可能无法清晰发出“你好”等简单词汇，言语的节律和流畅性受到严重影响。在不同年龄段的患者中，言语障碍对其社交和沟通能力的影响程度不同，儿童可能因言语不清而在学校中面临交流困难，成年人则可能影响其职业发展和人际关系。
三、眼球运动障碍
1.眼震：常见水平性眼震，表现为眼球左右快速来回摆动。这是由于小脑病变影响了眼球运动的协调控制，当眼球需要进行精准运动时，无法正常调节。眼震的存在会影响患者的视觉稳定性，在行走或进行其他活动时可能进一步加重平衡障碍。对于老年患者，眼震可能使其在日常活动中更容易发生摔倒等意外情况；而对于儿童患者，可能影响其视觉感知和学习能力。
四、肌张力异常
1.肌张力减低：患者肢体肌肉松弛，关节活动范围增大，肌肉力量减弱。这是因为小脑对肌肉的张力调节功能失常，使得肌肉处于相对松弛的状态。例如，患者肢体被动活动时阻力减小。在婴幼儿患者中，肌张力减低可能表现为肢体松软，影响其运动发育，如翻身、坐立等动作的发展延迟；对于成年患者，可能导致肢体无力，影响日常的肢体活动能力。
五、其他伴随症状
1.意向性震颤：当患者做指向目标的动作时，出现不自主的、有节律的震颤，且越接近目标震颤越明显。这是由于小脑不能有效地抑制多余的肌肉运动，导致在进行目标指向动作时出现震颤。例如，患者试图用手指触摸自己鼻尖时，会出现明显的震颤。不同年龄的患者，意向性震颤对其生活的影响程度不同，老年患者可能在进行日常精细操作如吃饭、穿衣时受到较大影响，儿童患者则可能影响其学习和玩耍时的手部动作准确性。
2.平衡反射减退：患者的平衡反射功能减弱，在改变体位或受到微小外力干扰时，难以迅速调整姿势以维持平衡。例如，让患者单腿站立时，平衡反射减退的患者很难保持稳定。对于有神经系统基础疾病或年龄较大的患者，平衡反射减退增加了摔倒的风险，需要特别的护理和保护措施，以防止因摔倒导致骨折等严重并发症。
