左半侧上下牙串着筋儿的疼可能由牙髓炎、三叉神经痛、牙本质敏感引起。牙髓炎因牙髓炎症介质刺激神经致痛，相关因素有年龄、生活方式、病史；三叉神经痛因三叉神经受刺激或病变致痛，相关因素有年龄、生活方式、病史；牙本质敏感因牙本质暴露受外界刺激致痛，相关因素有年龄、生活方式、病史。出现该症状应尽快口腔科就诊，儿童要留意异常表现并配合治疗，老年人要告知既往病史等以便制定诊疗方案。
一、可能的原因
（一）牙髓炎
1.发病机制：牙髓组织发生炎症时，炎症介质刺激牙髓内的神经纤维，可引起较为剧烈的疼痛，且疼痛往往呈放射性，可能表现为左半侧上下牙串着筋儿的疼。例如，细菌感染等因素导致牙髓组织发炎，牙髓腔内压力增加，压迫神经，从而引发疼痛。
2.相关因素：
年龄：各个年龄段都可能发生，但儿童和青少年由于牙齿发育等原因，若口腔卫生不佳，较易患龋齿进而引发牙髓炎；中老年人牙齿磨损、龋坏等情况增多，也容易出现牙髓炎。
生活方式：长期不注意口腔卫生，不按时刷牙、漱口，导致食物残渣残留，细菌滋生，增加牙髓炎的发生风险；喜欢吃甜食，糖分在口腔内被细菌分解产酸，腐蚀牙齿，也可能引发牙髓病变。
病史：有龋齿病史且未及时治疗的患者，龋齿继续发展可累及牙髓，引发牙髓炎；有牙周炎病史的患者，炎症可能波及牙髓，导致牙髓感染发炎。
（二）三叉神经痛
1.发病机制：三叉神经受到刺激或发生病变时，可引起面部剧烈疼痛，其中三叉神经的上颌支等分支受累时，可能表现为左半侧上下牙串着筋儿的疼。三叉神经痛的疼痛通常较为尖锐、突发突止。
2.相关因素：
年龄：多见于中老年人，随着年龄增长，三叉神经可能发生退变等情况，增加发病几率。
生活方式：精神压力过大、过度劳累等可能诱发三叉神经痛发作。例如长期处于高强度工作状态、精神高度紧张的人群，患三叉神经痛的风险相对较高。
病史：目前暂未发现明确与三叉神经痛直接相关的特定病史，但有神经系统疾病家族史的人群可能相对更易出现神经相关的异常病变。
（三）牙本质敏感
1.发病机制：牙本质暴露，外界刺激（如冷、热、酸、甜等）通过牙本质小管传导至牙髓，引起牙齿敏感疼痛，有时疼痛可呈串筋样感觉。例如牙齿磨损、牙龈退缩等导致牙本质暴露，当受到外界刺激时就会引发疼痛。
2.相关因素：
年龄：中老年人由于牙齿磨损等原因，牙本质敏感的发生率相对较高；儿童如果存在不良的刷牙习惯等，也可能导致牙本质敏感，但相对较少见。
生活方式：不正确的刷牙方法，如用力横刷牙齿，容易导致牙龈退缩、牙颈部磨损，进而引发牙本质敏感；喜欢食用酸性食物或饮料，会腐蚀牙齿，使牙本质暴露，增加牙本质敏感的发生可能。
病史：有牙齿磨损病史、牙龈疾病病史的患者，如牙周炎导致牙龈退缩，更容易出现牙本质敏感。
二、就医建议
1.及时就诊：如果出现左半侧上下牙串着筋儿的疼，应尽快前往口腔科就诊。医生会通过详细的口腔检查，如视诊、探诊、牙髓活力测试等，明确疼痛的原因。
2.特殊人群注意事项：
儿童：儿童表述可能不太清晰，家长要留意儿童是否有哭闹、不愿进食等异常表现，及时带儿童就医，避免延误病情。儿童口腔治疗时可能会有紧张情绪，医生和家长要给予安抚，配合治疗。
老年人：老年人往往同时患有多种疾病，在就诊时要向医生详细告知既往病史、用药情况等，以便医生全面考虑病情，制定合适的诊疗方案。老年人身体机能相对较弱，在治疗过程中要注意观察身体反应，确保治疗安全。
