肾细胞癌有血尿、腰痛、腹部肿块、副瘤综合征相关表现等症状，血尿约40%-60%患者出现，有不同年龄、生活方式、病史影响；腰痛约40%-50%患者出现，也受年龄、生活方式、病史影响；腹部肿块约10%-20%患者触及，受年龄、生活方式、病史影响；副瘤综合征有发热、高血压、血沉增快等表现，老年患者相关表现可能不典型，有基础疾病或免疫系统疾病病史患者出现相关表现需警惕肾细胞癌。
年龄因素：不同年龄段的患者血尿表现可能无明显差异，但老年患者可能同时合并其他泌尿系统疾病，需注意鉴别。例如老年患者可能本身存在前列腺增生等疾病，也会引起血尿，此时需要进一步检查明确肾细胞癌相关血尿。
生活方式：长期吸烟等不良生活方式可能增加肾细胞癌发病风险，同时也可能影响血尿的观察和判断，吸烟者出现血尿时更应警惕肾细胞癌等泌尿系统疾病。
病史：有泌尿系统结石、感染等病史的患者出现血尿时，肾细胞癌的发生风险可能增加，需要综合评估血尿原因，排查肾细胞癌。
腰痛
表现：约40%-50%的患者会出现腰痛症状，多为钝痛或隐痛，疼痛部位一般在腰部或上腹部。肿瘤生长增大，牵张肾包膜或侵犯周围组织、神经等可引起腰痛。
年龄因素：老年患者由于机体代偿能力下降等原因，腰痛症状可能相对不典型，需要结合其他检查综合判断。比如老年肾细胞癌患者腰痛可能较轻，但却可能存在肿瘤进展较快的情况。
生活方式：长期从事重体力劳动等生活方式可能导致腰部肌肉劳损等疾病，易与肾细胞癌引起的腰痛混淆，需要通过详细检查区分。
病史：有腰部外伤史等病史的患者出现腰痛时，要考虑肾细胞癌的可能，因为外伤可能导致肾脏损伤，长期不愈或再次出现异常情况需排查肾细胞癌。
腹部肿块
表现：约10%-20%的患者可触及腹部肿块，多为单侧腹部肿块，肿块质地较硬，表面不光滑。当肿瘤生长到一定大小，在腹部可触摸到异常包块。
年龄因素：儿童肾细胞癌相对少见，但一旦发生腹部肿块需高度重视。儿童腹部肿块可能提示肾母细胞瘤等，但也不能排除肾细胞癌的可能，需要进一步检查鉴别。老年患者腹部肿块可能因肥胖等因素影响触摸判断，需要借助影像学检查明确。
生活方式：不良生活方式与肾细胞癌的关系已被研究，有相关生活方式的人群出现腹部肿块时更应警惕肾细胞癌，比如长期接触某些化学物质的人群。
病史：有肾脏其他疾病病史的患者出现腹部肿块，要考虑肾细胞癌的可能性，例如有肾脏囊肿病史的患者，囊肿恶变可能表现为腹部肿块。
副瘤综合征相关表现
发热：约20%的患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间。可能与肿瘤坏死物质吸收等因素有关。
高血压：约10%-20%的患者可出现高血压，机制可能与肿瘤分泌肾素等物质有关。
血沉增快：部分患者会出现血沉增快的情况，但血沉增快并非肾细胞癌特异的表现，需要结合其他检查综合判断。
年龄因素：老年患者副瘤综合征相关表现可能不典型，发热可能被误认为是感染等其他疾病引起，高血压也可能与老年原发性高血压混淆，需要仔细鉴别。
生活方式：有高血压等基础疾病的患者出现肾细胞癌相关的高血压等副瘤综合征表现时，需要考虑肾细胞癌导致血压异常的可能，同时要注意生活方式对血压等的影响，调整生活方式配合疾病诊断治疗。
病史：有免疫系统疾病等病史的患者出现副瘤综合征相关表现时，要警惕肾细胞癌的可能，因为免疫系统疾病与肿瘤发生可能存在一定关联，需要进一步检查排除肾细胞癌。
