肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，和肺结核患者在一起不一定会被传染，自身免疫力较强、结核分枝杆菌毒力和数量较低时不易被传染；自身免疫力低下、与传染性强的患者密切接触时易被传染，可通过及时检测、改善环境、个人防护、增强自身免疫力来预防被传染。
一、肺结核的传播方式
肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后，就有可能被感染。
二、和肺结核患者在一起不一定会被传染的情况
1.自身免疫力较强时
对于身体健康、免疫力正常的人群，即使接触了肺结核患者，也不一定会被感染。人体的免疫系统具有一定的防御能力，能够在一定程度上抵御结核分枝杆菌的入侵。例如，经常进行体育锻炼、保持均衡饮食、作息规律的成年人，其免疫系统功能良好，接触少量结核分枝杆菌时，免疫系统可能会将其清除，从而不会发病。
2.结核分枝杆菌毒力和数量较低时
如果肺结核患者处于疾病的早期，且痰菌检查呈阴性，说明其痰液中结核分枝杆菌数量较少、毒力较弱，此时与之接触被感染的风险相对较低。另外，患者如果经过一段时间的规范抗结核治疗后，痰液中结核分枝杆菌数量大幅减少甚至转阴，那么其传染性也会明显降低，与这样的患者在一起被传染的几率也会大大降低。
三、和肺结核患者在一起可能被传染的情况
1.自身免疫力低下时
儿童：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，相比成年人更容易受到结核分枝杆菌的侵袭。例如，婴幼儿的免疫系统功能相对较弱，如果接触了排菌的肺结核患者，感染的风险较高。
老年人：老年人随着年龄增长，免疫系统功能逐渐衰退，抵抗力下降。如果与肺结核患者密切接触，如长期生活在一起，就容易被感染。
患有基础疾病的人群：像患有艾滋病、糖尿病、尘肺等基础疾病的人，自身免疫力受到影响。例如，艾滋病患者由于免疫系统遭到破坏，感染结核分枝杆菌后发病的几率比正常人高很多；糖尿病患者血糖控制不佳时，也会影响机体的免疫功能，增加感染肺结核的风险。
2.与传染性强的肺结核患者密切接触时
如果肺结核患者处于排菌期，即痰液中能检测到大量结核分枝杆菌，且与他人密切接触的时间较长、接触频率较高，那么其他人被感染的可能性就会增大。比如，肺结核患者与家人长期共同生活在狭小密闭的空间内，家人感染的风险就会明显升高。
四、预防与肺结核患者接触时被传染的措施
1.及时检测
与肺结核患者有密切接触的人群，应及时进行结核菌素试验（PPD试验）、胸部X线或CT检查等，以便早期发现是否感染结核分枝杆菌。例如，儿童与肺结核患者密切接触后，应尽快进行相关检查，一旦发现感染迹象可及时采取措施。
2.改善环境
保持居住环境通风良好，每天开窗通风数次，每次通风时间建议在30分钟以上，这样可以降低空气中结核分枝杆菌的浓度。对于与肺结核患者共同生活的家庭，要经常打扫卫生，保持室内清洁。
3.个人防护
与肺结核患者接触时，健康人可以佩戴口罩，尤其是在与传染性强的患者接触时。口罩能有效阻挡含有结核分枝杆菌的飞沫吸入。同时，要避免与肺结核患者共用餐具、毛巾等物品，防止通过消化道等其他途径感染。
4.增强自身免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质；适度运动，根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑等，每周坚持一定的运动时间；保证充足的睡眠，让身体得到充分休息，以增强自身免疫力，降低被感染的风险。
