智齿冠周炎是18-25岁青年常见炎症，因智齿萌出异常和细菌感染引发，有局部及全身症状，通过口腔检查和影像学诊断，局部冲洗、全身用抗生素治疗，需保持口腔清洁、关注智齿萌出情况来预防。
一、智齿冠周炎的定义
智齿冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年人群，女性略多于男性，与智齿萌出位置异常、细菌感染等因素相关。
二、智齿冠周炎的病因
1.智齿萌出异常
人类颌骨退化，导致智齿萌出空间不足，常出现部分萌出、阻生等情况。例如，近中阻生的智齿，牙冠部分被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，为细菌滋生提供了良好的环境。
不同性别和年龄人群智齿萌出情况有差异，一般女性智齿萌出相对男性可能更易出现位置异常情况，年轻人由于颌骨发育等因素，智齿萌出异常导致冠周炎的发生率较高。
2.细菌感染
口腔内存在大量细菌，当智齿周围盲袋内食物残渣积聚时，细菌大量繁殖，主要的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。这些细菌可引起局部组织的炎症反应。
三、智齿冠周炎的临床表现
1.局部症状
智齿周围牙龈红肿，初期可能只是轻度红肿，随着病情发展，红肿范围扩大，疼痛逐渐加剧。患者可感到智齿部位有胀痛、跳痛，在咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。
盲袋内可有脓性分泌物溢出，用探针可从盲袋内探及脓液。对于不同年龄、性别的人群，症状表现可能无明显性别差异，但儿童一般较少发生智齿冠周炎，若儿童出现类似症状需考虑其他特殊情况。
2.全身症状
病情较重时，患者可出现全身症状，如发热、畏寒、头痛、食欲减退等。发热程度因个体差异不同，年轻人身体状况较好时，发热可能相对较轻，而年老体弱者发热可能更明显。
四、智齿冠周炎的诊断
1.口腔检查
检查智齿的萌出情况，观察牙冠周围牙龈的红肿、盲袋形成等情况。通过视诊、触诊可以明确智齿周围组织的炎症程度。例如，用手指轻压智齿周围牙龈，可感知有无波动感，若有波动感提示可能形成脓肿。
不同年龄人群口腔检查时操作需有所不同，儿童口腔检查时要更加轻柔，避免引起患儿不适。
2.影像学检查
X线片或曲面体层片有助于了解智齿的萌出位置、方向以及与周围组织的关系，对于判断智齿是否阻生等情况有重要价值。通过影像学检查可以更精准地评估病情，为治疗方案的制定提供依据。
五、智齿冠周炎的治疗
1.局部治疗
用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部涂布碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用。对于儿童患者，冲洗时要注意力度，避免损伤儿童牙龈组织。
2.全身治疗
若患者有全身症状，如发热等，可根据病情选用抗生素治疗。但需注意儿童用药禁忌，避免使用不适合儿童的抗生素。一般可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但要严格遵循安全用药原则。
六、智齿冠周炎的预防
1.保持口腔清洁
每天早晚正确刷牙，饭后漱口，使用牙线等辅助清洁工具，清除口腔内的食物残渣。对于不同年龄人群，刷牙方法有所不同，儿童需在家长帮助下正确刷牙，确保口腔清洁到位，减少食物残渣在智齿周围盲袋内的积聚。
2.关注智齿萌出情况
定期口腔检查，及时发现智齿萌出异常情况。对于发现有智齿阻生等可能导致冠周炎的情况，可在医生建议下考虑早期拔除智齿，预防冠周炎的发生。不同年龄人群检查智齿萌出情况的频率可有所差异，年轻人可每年进行一次口腔检查，而儿童可在换牙后定期检查。
