前列腺增生核心症状为下尿路症状群（包括储尿期、排尿期、排尿后症状）及长期梗阻导致的全身性症状（如肾功能损害），具有男性特有、年龄正相关的特征，受饮食、运动等生活方式影响，糖尿病患者症状进展更快，心血管疾病患者用药需防体位性低血压，肾功能不全患者需警惕尿潴留，鉴别诊断需排除前列腺癌（血尿、骨痛、PSA升高）及神经源性膀胱（肛周感觉减退、尿动力学异常）。
一、前列腺增生的核心症状及机制
1.1下尿路症状群（LUTS）
前列腺增生导致的下尿路症状群是临床最典型的表现，其机制与前列腺体积增大、腺体平滑肌张力增高相关。具体症状包括：
1.1.1储尿期症状：尿频（尤其夜间尿频，夜尿次数≥2次）、尿急、急迫性尿失禁。研究显示，60岁以上男性中，约50%存在夜尿增多，与前列腺平滑肌细胞α1受体过度激活导致膀胱出口梗阻有关。
1.1.2排尿期症状：排尿困难、尿线变细、尿等待（从有尿意到排尿时间＞10秒）、间断排尿。国际前列腺症状评分（IPSS）显示，中重度患者排尿等待发生率达65%~75%。
1.1.3排尿后症状：尿不尽感、排尿后滴沥。超声检查显示，残余尿量＞50ml时，尿不尽感发生率显著升高。
1.2全身性症状
长期下尿路梗阻可导致肾功能损害，表现为血肌酐升高（＞106μmol/L）、肾积水（超声显示肾盂分离＞10mm）。研究证实，未经治疗的重度前列腺增生患者，5年内肾功能不全发生率可达8%~12%。
二、症状的性别与年龄特征
2.1性别特异性
前列腺增生为男性特有疾病，与雄激素（双氢睾酮）持续刺激前列腺基质细胞增殖相关。女性不存在前列腺组织，故无此症状。
2.2年龄相关性
症状严重程度与年龄呈正相关。50~59岁男性中，前列腺增生患病率约40%，症状以轻度尿频为主；70岁以上男性患病率达70%~80%，中重度排尿困难比例显著升高。
三、生活方式的影响
3.1饮食因素
高脂饮食（动物脂肪摄入＞50g/日）可增加前列腺增生风险，其机制与脂质代谢紊乱导致前列腺间质细胞增殖有关。研究显示，坚持地中海饮食（富含蔬菜、水果、鱼类）的男性，LUTS症状评分降低20%~30%。
3.2运动因素
久坐（每日静坐时间＞8小时）人群前列腺增生症状更严重，可能与盆腔充血有关。规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）可改善下尿路症状，其机制与降低交感神经张力相关。
四、特殊人群的注意事项
4.1糖尿病患者
合并糖尿病的前列腺增生患者，症状进展速度较非糖尿病患者快30%~40%，可能与高血糖导致前列腺间质纤维化有关。此类患者需严格控制血糖（HbA1c＜7%），以延缓症状进展。
4.2心血管疾病患者
服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）治疗前列腺增生的心血管疾病患者，需注意体位性低血压风险。建议睡前服药，并避免突然站立，以降低跌倒风险。
4.3肾功能不全患者
残余尿量＞100ml的肾功能不全患者，需警惕尿潴留导致急性肾损伤。此类患者应定期监测血肌酐，必要时行间歇导尿或手术治疗。
五、症状的鉴别诊断要点
5.1与前列腺癌的鉴别
前列腺癌患者可出现血尿（发生率约15%）、骨痛（转移症状），而前列腺增生以LUTS为主。血清PSA＞4ng/ml时需行前列腺穿刺活检排除癌变。
5.2与神经源性膀胱的鉴别
糖尿病周围神经病变患者可出现类似LUTS，但神经源性膀胱多伴有肛周感觉减退、肛门括约肌松弛等体征，尿动力学检查可明确诊断。
