牙龈肿痛由局部和全身因素引起，局部因素包括菌斑牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体、正畸装置刺激；全身因素包括内分泌紊乱、血液系统疾病、营养不良、药物副作用。
一、局部因素
1.菌斑、牙石堆积
口腔卫生不良时，菌斑会不断堆积，进而钙化形成牙石。菌斑、牙石长期刺激牙龈，会引发牙龈的炎症反应，导致牙龈肿痛。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑牙石容易沉积，从而增加牙龈肿痛的发生风险。对于儿童来说，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能出现菌斑牙石堆积导致牙龈肿痛的情况；女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，口腔环境改变，更容易出现菌斑牙石对牙龈的刺激加重，引发牙龈肿痛。
2.食物嵌塞
进食时食物残渣容易嵌塞在牙齿缝隙中，如果没有及时清理，细菌会在嵌塞的部位滋生，进而刺激牙龈，引起牙龈的炎症和肿痛。比如，牙齿排列不整齐的人，更容易发生食物嵌塞，像虎牙位置异常的人，就较易出现食物嵌塞导致牙龈肿痛。不同年龄阶段的人都可能因牙齿排列等问题出现食物嵌塞，儿童可能因乳牙替换过程中牙齿排列尚未完全整齐而发生食物嵌塞，成年人则可能因牙周病等导致牙齿移位出现食物嵌塞。
3.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈产生持续的机械刺激，导致牙龈发炎肿痛。例如，制作不精准的假牙，边缘不贴合牙龈，会不断摩擦刺激牙龈组织。中老年人佩戴假牙的情况较多，若假牙不合适就容易出现牙龈肿痛问题；年轻人如果因牙齿缺失等原因佩戴修复体，若修复体不合适也会引发牙龈肿痛。
4.正畸装置刺激
在牙齿正畸治疗过程中，佩戴的矫治器等装置如果对牙龈造成摩擦或压迫，也会引起牙龈的炎症和肿痛。比如，矫治器的钢丝末端不光滑，可能会反复摩擦牙龈。青少年是正畸治疗的主要人群，在正畸过程中需要密切关注口腔情况，因为正畸装置刺激引发牙龈肿痛的情况在青少年中较为常见。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
女性生理期时，体内激素水平变化，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈肿痛。孕期女性由于雌激素水平升高，也会导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易发生牙龈炎症肿痛。儿童一般较少出现内分泌紊乱相关的牙龈肿痛，但青春期少年可能因激素水平变化，在口腔卫生不佳的情况下，增加牙龈肿痛的发生几率；老年女性在绝经后，雌激素水平下降，也可能出现牙龈组织的适应性改变，导致牙龈肿痛风险增加。
2.血液系统疾病
如白血病，白血病患者的牙龈组织会出现浸润，同时机体抵抗力下降，容易继发感染，从而导致牙龈肿胀、疼痛，且常伴有牙龈出血。再比如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少，凝血功能障碍，牙龈容易出血并引发肿痛。血液系统疾病在各个年龄阶段都可能发生，儿童患白血病等血液疾病时，也可能出现牙龈肿痛的症状；成年人患血小板减少性紫癜等疾病时，牙龈肿痛也是常见表现之一。
3.营养不良
缺乏维生素C时，会引起牙龈出血、肿胀等问题，进而可能导致牙龈肿痛。长期偏食、挑食的人群容易出现营养不良，比如儿童如果不爱吃蔬菜水果，就可能缺乏维生素C，增加牙龈肿痛的发生风险；老年人若饮食结构不合理，也可能出现营养不良相关的牙龈肿痛情况。
4.药物副作用
某些药物服用后可能会导致牙龈增生，从而引发牙龈肿痛。例如，抗癫痫药、免疫抑制剂等。不同年龄的人服用这些药物时都可能出现牙龈增生及肿痛的副作用，儿童如果因病情需要服用相关药物，家长需密切观察口腔情况；成年人服用这些药物时也应注意口腔健康状况。
