甲状腺功能亢进症行碘-131治疗后有多种危害，包括治疗后1-2周内可能出现放射性甲状腺炎，有疼痛等表现且个体反应有差异；1年内逐渐出现甲状腺功能减退，远期5年约50%、10年可达90%，会致代谢减慢表现，儿童患者影响生长发育；对生育有影响，女性短期内不建议怀孕，男性精子质量受影响，短时间怀孕胎儿有畸形等风险；还可能轻微增加甲状腺癌风险，合并Graves眼病者可能加重眼部症状。
一、放射性甲状腺炎
发生情况：通常在碘-131治疗后1-2周内出现，少数患者可能在数天内发生。
表现及影响因素：患者可出现颈部疼痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为明显，可能影响吞咽和颈部活动。其发生与个体对放射性的反应差异有关，一般年龄较轻、甲状腺较大且质地较硬的患者相对更容易出现较明显的放射性甲状腺炎症状。对于儿童患者，由于其甲状腺对辐射更为敏感，发生放射性甲状腺炎的风险可能相对较高，且需要更密切关注颈部疼痛等相关表现，及时评估对生活质量的影响。
二、甲状腺功能减退
发生概率及时间：是碘-131治疗后较常见的远期危害。据统计，在碘-131治疗后1年内发生甲状腺功能减退的概率逐渐增加，5年后约有50%左右的患者会发展为甲状腺功能减退，10年后可能高达90%左右。
影响及相关因素：甲状腺功能减退会导致患者出现一系列代谢减慢的表现，如乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退、便秘等。其发生与辐射破坏甲状腺组织的程度有关，甲状腺组织破坏越多，发生甲状腺功能减退的风险越高。对于有基础自身免疫性甲状腺疾病病史的患者，在碘-131治疗后发生甲状腺功能减退的风险可能更高。在儿童患者中，甲状腺功能减退可能会影响其生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育受一定影响等，因此对于儿童甲亢患者行碘-131治疗需更加谨慎评估利弊，密切监测甲状腺功能，一旦发生甲状腺功能减退，需及时给予甲状腺激素替代治疗，以保障儿童正常的生长发育。
三、对生育及胎儿的影响
对女性生育的影响：女性患者在碘-131治疗后，短期内（一般建议6个月内）不建议怀孕。因为碘-131具有放射性，可能会对卵子质量产生一定影响，增加不孕、流产、胎儿畸形等风险。对于有生育计划的女性甲亢患者，应在碘-131治疗前充分沟通，制定合理的备孕计划。
对男性生育的影响：男性患者在碘-131治疗后，精子质量可能会受到一定影响，虽然影响程度相对女性较小，但仍建议在治疗后一定时间内（如3-6个月）采取避孕措施，待精子质量恢复相对稳定后再考虑生育。
对胎儿的影响：如果在碘-131治疗后短时间内怀孕，胎儿暴露于辐射环境中，可能增加胎儿先天畸形、智力发育异常等风险。因此，无论是男性还是女性患者，在接受碘-131治疗后，都要严格遵循相应的避孕时间要求，以保障下一代的健康。
四、其他潜在危害
对甲状腺癌风险的影响：有研究认为，碘-131治疗后可能会轻微增加甲状腺癌的发生风险，但这种风险增加幅度非常小，且目前对于其具体机制和确切的关联程度还在进一步研究中。对于有甲状腺癌家族史等特殊情况的患者，在考虑碘-131治疗时需更加谨慎权衡。
对眼部症状的影响：对于合并有Graves眼病的甲亢患者，碘-131治疗后可能会使眼部症状加重。这是因为碘-131治疗导致甲状腺功能迅速变化，可能影响眼部的免疫炎症状态。对于此类患者，在碘-131治疗前需要评估眼部情况，治疗后也要密切观察眼部症状的变化，必要时采取相应的眼部保护或治疗措施。
