陈旧性肺结核是既往结核病灶愈合痕迹，一般无需特殊抗结核治疗，主要是针对情况处理，不同特殊人群有相应注意事项，如老年人要密切观察一般状况及药物影响，儿童要关注生长发育和辐射防护，糖尿病患者要严格控血糖并勤查肺部影像，免疫抑制人群要高频监测肺部病灶以防复发等。
一、陈旧性肺结核的定义
陈旧性肺结核是指患者肺内出现的纤维化病变或钙化灶，通常是既往肺结核痊愈后遗留的痕迹，一般通过胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）发现，患者多无明显临床症状。
二、治疗原则
由于陈旧性肺结核是既往结核病灶愈合的表现，一般无需特殊抗结核治疗，主要是针对可能存在的一些相关情况进行处理，：
一般情况：对于没有任何症状的陈旧性肺结核患者，主要是定期进行随访观察，一般建议每年进行1-2次胸部影像学检查（如胸部CT），以监测肺部病灶的变化情况。尤其要关注有基础疾病（如糖尿病、免疫抑制性疾病等）、老年人等特殊人群，因为这些人群可能存在免疫力相对较低等情况，陈旧性病灶可能存在再活动的潜在风险，通过定期随访可以早期发现可能出现的异常情况。
合并其他情况：如果陈旧性肺结核患者同时合并有其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，需要针对合并的疾病进行相应治疗。例如合并慢性阻塞性肺疾病时，要根据病情给予改善通气、止咳祛痰等对症治疗措施。对于合并糖尿病的陈旧性肺结核患者，要积极控制血糖水平，因为高血糖环境可能影响机体的免疫功能，进而影响肺部病灶的稳定情况。
三、特殊人群注意事项
老年人：老年人各器官功能减退，免疫力相对较低，对陈旧性肺结核病灶再活动的反应可能不典型。在随访过程中要更加密切观察，除了定期进行胸部影像学检查外，还要注意患者的一般状况，如有无咳嗽、咳痰、低热、乏力等非特异性症状。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在使用其他药物时要注意药物之间的相互作用，并且要关注抗结核治疗相关药物（如果有需要使用的话，但一般陈旧性肺结核无需抗结核治疗，此处仅为假设情况）对老年人肝肾功能等的影响，因为老年人肝肾功能减退可能导致药物代谢减慢，增加药物不良反应的发生风险。
儿童：儿童时期患过肺结核后遗留陈旧性病灶，在随访时要关注其生长发育情况。因为肺结核以及相关的治疗（虽然陈旧性肺结核一般无需抗结核治疗，但如果有特殊情况需要治疗时）可能会对儿童的生长发育产生一定影响。同时，儿童的免疫系统尚在发育中，要注意避免接触其他传染性疾病，以减少对肺部等器官可能产生的不良影响。在进行胸部影像学检查时，要注意辐射剂量的控制，遵循儿科安全护理原则，选择合适的检查方法和辐射防护措施。
糖尿病患者：糖尿病患者合并陈旧性肺结核时，高血糖状态会影响机体的免疫功能，使得结核病灶有再活动的可能。在治疗过程中，要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内（一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等目标范围，具体需根据患者情况调整）。同时，在随访胸部影像学时要更加频繁一些，密切观察肺部病灶的变化，因为高血糖环境下机体抵抗力下降，陈旧性病灶更容易出现复发等情况。
免疫抑制人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫抑制性疾病的人群，其自身免疫力低下，陈旧性肺结核病灶再活动的风险较高。对于这类人群，除了定期进行胸部影像学检查外，还要关注其整体免疫状态的评估，必要时可能需要加强监测频率，如每3-6个月进行一次胸部CT检查等，以便早期发现可能出现的结核复发等情况，并及时采取相应措施。
